中国医改突破口03版ppt－上海20101101-郝模.ppt

测算一:医疗机构消除诱导服务，并以“实际价”购进药品 测算二:医疗机构消除诱导服务，并以“出厂价”购进药品 测算三:医疗机构消除诱导服务，并以“最低价”购进药品 * * * 之所以选择协调这个主题， 一是因为这是我们长期研究的方向，二是和谐正在成为社会的主旋律，三是卫生与社会之间存在着众多有失协调的地方，正在严重影响着我国的社会发展 比如说在医疗口， * * * * * * * * * 首先计算重复概率。重复发生的费用与次均费用比较，计算 * * 在这几部份基础上加强。总结：几个模块均缺乏，缺什么，潜在突破，亮出制度根源。大框，缺管理监督体系 为什么会出现前面所说的那些有失协调的问题呢？形成机制是这样的： 政府财政投入萎缩，使得医院注重服务收费，这时碰到的物价制定的收费标准，医务人员的劳务不计价值，社会必须的常规项目收不抵支 所以，医院不得不把补偿的重点放在：增设能够增收的项目、追求药品差价，以及诱导分解服务上，现在，华东地区的CT配置密度是美国的两倍 看病贵就成为问题，社会资源浪费就增加，社会各方的就医负担大幅度增加，形成如图所示的恶性循环。 根源是：政府逐步放弃医疗服务的筹资职能、物价制定的收费标准不合理 * 为什么会出现前面所说的那些有失协调的问题呢？形成机制是这样的： 政府财政投入萎缩，使得医院注重服务收费，这时碰到的物价制定的收费标准，医务人员的劳务不计价值，社会必须的常规项目收不抵支 所以，医院不得不把补偿的重点放在：增设能够增收的项目、追求药品差价，以及诱导分解服务上，现在，华东地区的CT配置密度是美国的两倍 看病贵就成为问题，社会资源浪费就增加，社会各方的就医负担大幅度增加，形成如图所示的恶性循环。 根源是：政府逐步放弃医疗服务的筹资职能、物价制定的收费标准不合理 * * 在这几部份基础上加强。总结：几个模块均缺乏，缺什么，潜在突破，亮出制度根源。大框，缺管理监督体系 为什么会出现前面所说的那些有失协调的问题呢？形成机制是这样的： 政府财政投入萎缩，使得医院注重服务收费，这时碰到的物价制定的收费标准，医务人员的劳务不计价值，社会必须的常规项目收不抵支 所以，医院不得不把补偿的重点放在：增设能够增收的项目、追求药品差价，以及诱导分解服务上，现在，华东地区的CT配置密度是美国的两倍 看病贵就成为问题，社会资源浪费就增加，社会各方的就医负担大幅度增加，形成如图所示的恶性循环。 根源是：政府逐步放弃医疗服务的筹资职能、物价制定的收费标准不合理 * 提示筹资保障体系中的补偿机制存在问题。 形成总结：投入有问题，支付方式有问题，收费标准有问题。三方面问题导致目前状况。提示这三块是潜在的突破口。结合刘局问题中的第2个。 * 之所以选择协调这个主题， 一是因为这是我们长期研究的方向，二是和谐正在成为社会的主旋律，三是卫生与社会之间存在着众多有失协调的地方，正在严重影响着我国的社会发展 比如说在医疗口， * * 由政府包干医疗费用，现实可能性没有，因此医院注重服务收费定然存在。 但如果物价部门给予协助，理顺扭曲的收费标准，使得劳务和常规项目符合价值规律，这时，严格控制药品费用增长、降低高精尖项目收费 看病贵问题就能够逐步缓解、资源浪费减少，老百姓的负担也就随之减轻，形成如图所示的良性循环。 这一思路首先被上海市采纳，形成了医疗费用“总量控制、结构调整”政策。 恶性、良性循环的定性定量结果，获得上海市决策咨询奖和科技进步奖。 * * 上海市财政局出具的证明，实施两年半，减少医疗费用至少34亿，医院收入还净增加15亿 借鉴屈老师 全国各省自发地采纳实施，后被国务院列为推广政策，到目前被国务院认为是医疗、医保、医药改革的基础 这是上海财政局出具的效益证明，卫生部政法司出具的推广证明 彭佩云同志在卫生工作会议上强调：依据上海的经验，已在一些地方推广，实践证明取得显著成效 政策研究和实践获国家奖。 * * 首先计算重复概率。重复发生的费用与次均费用比较，计算 * 变化的GINI系数与医疗费用影响的GINI系数比较 放在方案指标设定后，提示绝大多数人均可接受 每年重复的有多少？重复的概率。 重复的当中高费用多少、低费用多少？高低费用的重复率。以家庭为单位。提示改革方案 放在方案指标设定后，提示绝大多数人均可接受 每年重复的有多少？重复的概率。 重复的当中高费用多少、低费用多少？高低费用的重复率。以家庭为单位。提示改革方案 落实公共卫生服务均等化改革步骤公卫机构的适宜投入 全国合计适宜投入的最低标准 职工人均15万/每年，其中人员经费占53.6% 按公卫设施、设备配置标准配置，每年补贴10％折旧 形成适宜投入，并实行全额预算管理（94.0%认可） 江苏省各级公卫机构适宜投入的最低标准（职工年人均） 省级：12万元人头费、