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中风病人的康复   什么是中风？ 中风就是脑血管意外，包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血。中风是由于脑血管阻塞或破裂，使脑组织不能得到充分的营养和氧气，受影响的神经细胞因而坏死或损伤。受这部分脑细胞控制的身体功能也因此受到限制。 中风的主要原因有哪些？ 缺血性脑梗死（包括脑梗塞，脑血栓和腔隙性脑梗死） —血管狭窄，血液缓慢； —来源于心脏的游离血凝块。 出血性（血管破裂） 哪些危险因素容易患中风？ 动脉粥样硬化 高血压或有高血压病史 心脏病，特别是冠心病 有中风或心脏病家族史 糖尿病，肥胖症 吸烟和过量饮酒 高脂血症，高血球容量 体力活动过少，饮食不当（如盐量、肉类、动物脂肪摄入过高），超重、血液粘度增高，家族史等 中风发病征兆有哪些？ 一侧面部、肢体突然出现无力或麻木、活动不灵 不能说话，吐词不清或听不懂别人的话 突然出现头痛或与往常不同的头痛 突然不明原因的头晕，站立不稳或跌倒 突然视物不清，眼发黑 短暂的意识丧失或异常昏睡呀失眠 恶心、呕吐或血压波动 中风后可以复原吗？ 中风后部分恢复是肯定的，但完全复原至以前一样的水平则较少。大部分患者在中风发生后的最初的六个月内达到最高的康复程度，以后复原较缓慢。 中风后如何尽快康复？ 中风后应尽早接受康复治疗。建议患脑血栓病毒的病人在发病后2~3天内开始康复锻炼；脑出血的病人在发病后1~2周内开始康复锻炼。 医生、治疗师、护士与患者及其家属共同努力并与日常生活和健康教育相结合。 康复运动应由易到难。锻炼的顺序是： —床上运动、翻身； —从侧卧到坐起； —坐位运动、坐位平衡； —从坐到站； —站立运动、站立平衡； —步行、上下楼梯； 采用综合康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗、传统康复治疗和康复工程等。 康复训练越早，患者肢体功能恢复越好，特别是手指各小关节功能训练，“早”更为重要。 ①卧位抗痉挛姿势的摆放 上肢：肩关节下方垫一个枕头，肩关节呈外展外旋位，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节微背曲，手指伸展。 下肢：防止髋关节外展外旋，同时维持膝关节轻度屈曲。 ②患侧肢体各关节活动度训练 为防止关节挛缩，全身各个关节均需运动，活动度从小到大，以不引起疼痛为宜，同时强调患者主动参与。 ③从仰卧位到侧卧位的翻身训练方法：让患侧交叉握上，保持肩关节9 0 °，辅助患侧下肢膝关节屈曲9 0 °呈膝立位，利用健侧上肢带动患肢左右摆动的惯性作用，顺势完成躯干上部、骨盆及下肢旋转，完成向健侧、患侧翻身。 ④从卧位到坐位练习 方法：先训练患者完成向健侧翻身，然后指导患者颈、躯干的侧屈，用在健手支撑下，完成从侧卧到坐的训练，再训练患者从坐到卧。 ⑤坐位平衡训练 患者在坐位下，完成向各个方向的运动，如用健手去取不同方向的物品，回转头的训练等，以达到坐位平衡的目的。 ⑥从坐到站的训练 站起时，双足后移，身体重心前移，躯干伸直前倾，双肩前移越过脚尖，髋膝伸展，身体站起；坐下时，躯干前倾，髋膝屈曲使身体重心后移，坐下。 ⑦站立平衡训练 站立时，进行身体重心前后、左右移动训练，同时完成各个方向的取放物品，增加单侧肢体的负重能力 ⑧行走训练 注意完成患侧肢体的屈髋、屈膝、 屈踝训练，同时注意患腿摆动相的练习。 康复训练有哪些好处？ 增加患者肢体的血液循环 放松痉挛的肌肉、降低肌肉张力 防止关节挛缩 锻炼肌肉力量，加强肌力控制 学会用正常步态 帮助恢复日常生活能力（包括吃、穿、洗漱、个人卫生） 帮助恢复语言的功能 中风后如何护理？ 护理诊断/问题 1、躯体活动障碍 与偏瘫或平衡能力降低有关 2、吞咽障碍 与意识障碍或延髓麻痹有关 3、语言沟通障碍 与语言中枢功能受损有关 4、有外伤的危险 5、焦虑、紧张 与突然发病、缺乏自理能力及疾病相关知识有关 6、潜在并发症：压疮、便秘 1.躯体活动障碍 （1）生活护理：皮肤护理、压疮预防、个人卫生处置 （2）安全护理：床栏、扶手、手杖、呼叫器等，床、地面、运动场所，衣服、鞋，运动方式、运动时间、运动量等 （3）康复护理 早期康复干预：重要性、开始时间、训练内容 重要性：抑制和减轻肢体痉挛姿势的出现与发展，预防并发症、促进康复、减轻致残程度、提高生活质量 开始时间：意识清楚、生命体征平衡，病情不再发展后48h （4）心理护理 肢体功能障碍恢复的过程过长，速度慢 日常生活依赖他人照顾 沟通障碍 缺少家庭和社会支持 重视对精神情绪变化的监控 提高对焦