共济失调-邹070607欣颖.pptVIP

共济失调 神经内科 共济运动：机体任何一个简单的运动必须有不同组肌肉的参与才能完成，并有赖于神经系统的协调与平衡。神经系统在不同时间内对许多运动单位的动员数目和冲动频率起到控制作用。肌肉之间这种协调配合称为共济运动。 共济失调：在肌力没有减退的情况下，肢体运动的协调动作失调，不平稳与不协调。此外，不自主运动、肌张力增高和轻度瘫痪都影响动作的正确进行，须先排除。 深感觉、前庭系统、小脑和大脑的病损均可发生共济失调，分别称为感觉性、前庭性、小脑性和大脑性共济失调。 1.感觉性共济失调: 共济失调在睁眼时减轻，闭目时加剧。 伴有位置觉，振动觉减低或消失。 因深感觉障碍下肢重而多见，故站立不稳和步态不稳为主要表现。 患者夜间行路困难。 行走时双目注视地面举足过高，步距宽大，踏地过重，状如跨阈，故称跨阈步态。 闭目难立征阳性，指鼻试验，跟膝胫试验动作不准确。 （一）周围神经病变 临床上常见于各种原因引起的多发性神经炎，如中毒性、代谢性、遗传性多发神经炎等。 主要表现为四肢远端对称性的感觉、运动和营养障碍、肌张力减低、腱反射消失、肌肉有压痛等。 其共济失调的主要特点是四肢的共济失调，下肢重于上肢，远端重于近端，闭目时加重。 有深感觉障碍，无Argyll-Robertson氏瞳孔，无括约肌障碍，以上三点可与后束型或脊髓痨鉴别。 （二）后根病变 多发性神经根炎病例可出现共济失调，伴有感觉异常、