外科常见伤口的护理幻灯片.ppt

Coloplast Academy----Wound Care Coloplast Academy----Wound Care * * Coloplast Academy----Wound Care 外科常见慢性伤口的护理 * * Coloplast Academy----Wound Care 外科常见的困难伤口 引流管伤口 延迟愈合的手术切口 * * Coloplast Academy----Wound Care 外科引流管的护理 外科常见的引流管： 胃肠减压腹腔引流 胸腔闭塞引流 乳腺术后的负压引流 留置导尿管引流 各种造口引流 * * Coloplast Academy----Wound Care 引流管的分类 按引流目的分： 预防性引流：放置时间短，术后几天可拔除 治疗性引流：引流时间较长，可长达数月 按引流的作用机理来分： 是指利用负压吸引的方法将体液引流出体外。如胸腔闭塞引流、乳腺癌术后负压吸引、胃肠减压、大手术后的腹腔负压吸引等。 是指借助体内液体与大气压力差、引流管的虹吸作用或体位引流，达到引流液排出体外的目的。例如，留置导尿引流、脓肿的切开引流、甲状腺术后的皮片引流等。 * * Coloplast Academy----Wound Care 引流的目的 预防严重感染 急诊腹腔外伤，选择性的大手术污染比较严重 手术区内渗血较严重，可能会有积血 降低局部压力：如胆道术后T管引流 预防吻合口瘘： 促进脏器功能恢复： 如胸腔闭式引流，可促进肺的早日膨胀，尽早恢复肺功能。 * * Coloplast Academy----Wound Care 引流器材的种类和选择 橡皮片引流： 适用于表浅的切口及渗出量较少的引流。如甲状腺手术后引流、脓肿切开引流等。 纱布类引流： 常用的为纱条、盐水纱条、油纱布及凡士林纱布或纱条。适用于表浅的切口感染、有窦道的伤口、脓肿切开后的引流。 烟卷引流： 用纱布卷入薄型乳胶片中制成。常用于胆囊手术时胆囊窝的引流、某些深部组织间的引流。 单腔管状引流管： 常用的有硅胶管、乳胶管、软塑管。例如，导尿管（福来氏导尿管、蕈状导尿管）、T型管。适用于体腔、深部组织、膀胱、胆道术后引流。 多腔管状引流管： 双腔以上的引流管。一般都是根据引流的需而自制的。使用的材质同单腔管状引流管。外管较粗，内管较细，并剪有多个侧孔。体液由于吸引力而积聚于粗管内，再由细管的吸引将液体吸出体外，而不会将周围的组织由引流管吸入，而遭到损伤。 * * Coloplast Academy----Wound Care 引流的原则 放置引流的位置应处于引流液的最低位。 采用捷径的通路，不能绕经多脏器。 不能将引流管吸引口放置在吻合口或穿孔修补处。 吸引也不能直接放置在大血管、神经、肠管等重要脏器旁吸引，避免吸引力过大而直接造成损伤。 引流管一般不应通过切口直接引出，以免发生感染、切口疝或切口裂开等并发症，而应自切口旁重新打小孔将引流管引出。 * * Coloplast Academy----Wound Care 引流管的护理 引流管应妥善固定 保持引流的通畅 严密观察引流液应在无菌操作下更换引流袋或引流瓶，使用的引流袋应有防返流装置，以避免逆行感染。 引流管需经常活动和挤压，放置时间过长者可更换引流管（大于7天） 放置合适的体位，尤其是盆腔腕肿的引流，应取半坐卧位，以保持体位引流的顺利畅通。 * * Coloplast Academy----Wound Care 引流管周围皮肤护理 保护引流管周围的皮肤，避免引流液的刺激，可采用组织保护膏，如凡士林、柔酸软膏等。也可使用皮肤保护膜、伤口保护粉等。 * * Coloplast Academy----Wound Care 引流管周围皮肤护理 引流管周必须用无菌的开口纱布或创可贴覆盖，也可用无菌的伤口敷料如水胶体敷料。 * * Coloplast Academy----Wound Care 引流管周围皮肤护理 严密观察引流管周围皮肤的情况，观察有无因引流液刺激引起的皮肤过敏，或由于放置时间过长及其它原因引起的引流管周围皮肤感染。如有以上情况可咨询皮肤科医生或按伤口护理的原则处理引流管周围的感染。 * * Coloplast Academy----Wound Care 术后延迟愈合的切口 外科手术按手术的部位或脏器的不同，愈合的时间也有所不同，因此，手术拆线的时间也不一致，但一般不超过14天。一旦到规定时间拆线后，发现伤口的某一部分并未愈合，甚至整个切口都愈合不良，我们称之为延迟愈合的切口。 * * Coloplast Academy----Wound Care 切口延迟愈合的原因