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心血管临床常用药物 抗心绞痛药： 硝酸酯类及亚硝酸脂类 β受体阻滞剂 钙离子拮抗剂 抗心绞痛药 硝酸酯类 (1)松弛平滑肌，尤对血管平滑肌有松弛作用，具有强大的扩张静脉作用。也舒张小动脉。 (2)缓解冠脉痉挛，增加缺血区供血，供氧。 (3)促进心肌血液重新分布。 如硝酸甘油、异舒吉、消心痛、异乐定、欣康等 抗心绞痛药 β受体阻断剂 (1)降低心肌耗氧量；减慢心率，使心肌收缩力减弱，耗氧量下降。 (2)改善心肌缺血区供血 ①阻断冠状动脉β2受体,迫使血液从非缺血区流向缺血区 ②心率减慢后，心脏舒张期相对延长，血液从心外膜流向心内膜，使心内膜缺血供给得到改善。 如氨酰心安、倍它乐克等等 抗心绞痛药 钙离子拮抗剂 是一类能选择性地减少减慢钙离子内流，因而干扰了细胞内钙浓度而影响细胞功能的药物。能直接松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉增加冠脉血流量，扩张周围小动脉，从而降低血压。 如合心爽、合贝爽、硝苯地平等 抗心绞痛药 心血管临床常用药物 抗高血压药 利尿剂：双氢克尿噻 血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂(ACEI)：卡托普利、开搏通、依那普利等 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB)：安博维、安博诺、科素亚、氯沙坦等 β受体阻断剂：倍它乐克、康可 钙离子拮抗剂：硝苯地平、洛活喜（氨氯地平 ）、非洛地平（波依定） α受体阻断剂：特拉唑嗪 血管扩张剂：硝普钠 … … 抗高血压药 一般情况下应从小剂量开始，逐步增加剂量，若疗效不明显，或有明显不良反应时，应改为另一类降压药。若一种降压药达不到目标血压，则可采用两种或两种以上作用机制不同的降压药联用，以达到有效控制血压的目的。 尽量选用长效降压药，能在24小时内有效控制血压，避免一天之内血压大幅波动。 选用价格低廉，副作用少，便于购买的降压药，包括单种药物或复方制剂。 尽可能选用既能降压，又能减轻和逆转靶器官（主要指心脑肾等重要器官）损害的降压药。 患者对高血压治疗必须有充分的思想准备，因为一旦确诊为原发性高血压，往往需要终身降压治疗。 抗高血压药 心血管临床常用药物 抗血小板及抗凝类药物 抗凝血药 可使多种凝血因子灭活，抗凝血酶的作用，并有助于血栓的溶解。 如肝素、克赛、法安明、速碧林等 2、 抗血小板药 血小板具有黏附、聚集等作用，它不当参与血栓的形成，还参与动脉粥样硬化的形成与发展。抗血小板药抑制血小板聚集减少血栓的形成 如伯基，拜阿司匹林，波立维等 抗血小板及抗凝类药物 心血管临床常用药物 降脂药 1、他汀类：抑制体内胆固醇的合成，并可直接抑制动脉平滑肌细胞增殖，延缓内膜增厚的功能。 如辛伐他汀-舒降之；氟伐他汀-来适可 阿托伐他汀-阿乐，立普妥； 普伐他汀-美百乐镇 2、烟酸类：主降甘油三脂 如益平 降脂药 用药后的观察制度 （1 ） 任何药物应用后均要观察治疗作用及不良反应（副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应、继发反应） （2 ） 用药后主动询问和检查有关症状以便及时发现和反映及处理相关问题，避免药源性疾病的发生。 （3 ） 作用于心血管系统药物用药期间，要观察血压、心律/率、呼吸、尿量、并记录，如地高辛。 （4 ） 对能引起血管或局部皮肤不良反应的药物，除观察局部皮肤及血管情况，还要观察全身吸收作用，如多巴胺。 用药后的观察制度 （5 ） 几种药物联合应用期间要观察协同作用、拮抗作用、并注意血药浓度监测。 （6 ） 利尿剂及脱水剂应用后要观察利尿效果及电解质水平，个别药物还要监测尿酸及血糖，如双氢克尿塞。 （7 ） 用药后应观察饮食对药物疗效的影响，例如地高辛。 * * 心血管临床常用药物 观察血压、心率、心律 传导阻滞、低血压 快速心律失常 合心爽(合贝爽) 观察血压、心率、心律 心动过速、低血压 抑制冠状动脉痉挛 心痛定 观察血压、心率、心律 头痛、心动过速、低血压 扩小静脉及冠状动脉 消心痛(异舒吉) 血压、心率、心电图及心绞痛缓解否 皮肤发红、头痛、眼压升高 抗心绞痛、扩血管 硝酸甘油 用药观察要点 副作用 治疗作用 药物名称 观察血压、心率 传导阻滞、心功能不全 降血压、减慢心率 β受体阻滞剂—倍他乐克、康可 观察肾功能、血压及电解质水平 高钾 降血压、保护心功能 安博维 观察肾功能及血压 干咳、高钾 降血压、保护心功能 开搏通、卡托普利 观察血压 水肿、皮疹 降血压 波依定 观察血压 体位性低血压 降血压 特拉唑嗪、高特灵 观察肾功能及血压 刺激性干咳、高钾 降血压、保护心功能 一平苏、蒙诺 观察血压、心率、心律、电解质水平及血糖、尿量 水、电解质紊乱 利尿、降压 双氢克尿噻 观察血压、心率、心律 水肿、心功能不全 降血压 心痛定、伲福达 严密观察血压