急危重症护理—院外急救_PPT课件.pptVIP

急危重症护理学; 1、掌握院外急救的原则、方式、院外急救护理体检、转运和进行途中监护； 2、熟悉现场伤员分类的要求、判断、急救的标志。 ;2013年2月25日下午4时30分，西汉高速K1243+400m处（佛坪段）发生6车相撞事故，多人不同程度受伤。; 定义: 是指经过专门受训的人员，在现场和途中对各种遭受危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等患者进行的医院前急救。 ;一、院外急救的特点 1.社会性强、随机性强（突发性）； 2.时间紧急（紧迫性）； 3.流动性大； 4.急救环境条件差（艰难性）； 5.病种多样复杂（复杂性）； 6.以对症治疗为主（灵活性）； 7.体力强度大。;1.平时—呼救病人： 区分类型 危重病人或急救病人还是急诊病人 分类治疗。 ;先排险后施救——保证救护者和伤病员的安全 先重伤后轻伤——先复苏后固定 先止血后包扎 先施救后运送 急救、呼救并重——遇有成批伤员多人在场，分工合作 转运与监护急救相结合——运送途中不停止抢救措施 紧密衔接、前后一致——防止重复、遗漏、差错;三、我国院前急救的组织形式 ; 上海模式 是由医疗救护中心和其所属分站与该市若干医院紧密配合的模式，急救中心不设床位，只是负责院前急救，院内治疗则由各协作医院负责，院前急救的人、材、物均属中心。; 深圳模式 依托各大医院，又自成体系的急救医疗指挥中心。“集中受理、分区处理、就进派车”急救中心只要负责重大事故的抢救。;;（一）院外急救人员组织管理：; 呼吸的技巧。 各种灾害伤病员的脱险技术。 伤病员的心理治疗。 急救时的催吐、灌肠、注射、给氧、搬运、体位等操作技术和四大生命体征(T、P、R、Bp)的监测。;1.最短时间到达患者身边，根据病情转送合适医院。 2.给患者最大可能的院前医疗护理。 3.平时满足该地区院前急救需求，灾难事件发生时应急能力强。 4.合理配置和有效使用急救资源，获取最大社会、经济利益。;急救中心设置原则 (1)数量：一个拥有30万人口以上的区域应该设置一个院前急救中心站。这个急救站要有相应的急救专用电话和基本设施。但并不是一个区域内急救中心越???越好，多则乱难以协调更浪费医疗资源。 （2)地点：急救中心地点应符合以下条件：在区域中心地带；车辆进出交通方便；设在医院外时应靠近大医院，便于管理。; 基础建筑设置：基本建筑面积大小应根据实际情况决定，一般每辆急救车占地50-100平方米，各种建筑最好独立。 基本建设：设备的数量和质量需要根据区域的实际情况配置，但基本的设施如急救车辆、车修设备、医疗药品器材、通讯设备、电脑设备等不可缺少。; 急救半径是指急救单元所执行院外急救服务区域的半径，急救半径应小于等于5千米。 反应时间则是急救中心接到电话至到达现场的时间，市区要求在15分钟以内，甚至10分钟以内，郊区在30分钟以内。 急救半径和反应时间是反映院前急救质量最为重要的指标 ;（三）急救用品的配备; 听诊器、表式血压计、电筒。 舌钳、开口器、压舌板、口咽通气管、氧气管、止血带、剪刀、绷带、口罩、手套。 一次性注射器、输液器、留置针、常用液体、消毒液、胶布。 ;五、院前急救护理 ;电话呼救时的注意事项：;进一步评估 （检伤）; （二）、现场救护 ;红色：第1急救区。病伤危重、危及生命者。 （ 窒息、昏迷、严重出血、严重头颈、 胸腹部创伤或严重烧伤、异物深嵌身 体重要脏器）;绿色：第3急救区。受伤较轻、可行走者。 （软组织损伤、轻度烧伤、烫伤、 扭伤、关节脱位等） ; 1.安置合理体位 平卧位头偏一侧或屈膝侧卧，注意保暖。 2.维持呼吸功能，保持呼吸道通畅 3.维持循环功能 4.建立快速有效的静脉通路 均选静脉留置针，用药注意三查七对。 5.充分暴露患者身体 脱上衣、 脱长裤、脱鞋袜、脱头盔。;6.对症治疗 7.维持中枢神经系统功能 8.心理护理 9.防止差错事故 ;伤员分流原则;三、转运与途中监护;（1）注意协助一致，担架上捆2条保险带 （2）每隔3-4h应翻身或调整体位一次 （3）途中定时休息并查看