晕厥的评估及管理.pptx

2017ACC/AHA/HRS 晕厥患者评估和管理指南;晕厥患者初步评估流程图;晕厥患者初步评估后续处置流程图;晕厥患者进一步评估和诊断;心血管疾病性晕厥管理推荐;3. Brugada 综合征 对于怀疑 Brugada 综合征导致晕厥的患者，可植入 ICD 治疗。（IIa B-NR） 对于怀疑 Brugada 综合征导致晕厥的患者，可考虑行侵入性心脏电生理检查。（IIb B-NR） 对于无其它危险因素的反射性晕厥 Brugada 综合征患者，不推荐植入 ICD。（III B-NR） 4. 短 QT 间期综合征 对于短 QT 间期综合征导致的晕厥患者，可考虑植入 ICD。（IIb C-EO）;5. 长 QT 间期综合征 对于长 QT 间期综合征导致晕厥的患者，若无禁忌证，推荐 β 受体阻滞剂作为一线治疗。（I B-NR） 对于已经服用 β 受体阻滞剂或 β 受体阻滞剂不耐受的长 QT 间期综合征导致晕厥的患者，可植入 ICD 治疗。（IIa B-NR） 对于长 QT 间期综合征导致反复晕厥，且 β 受体阻滞剂不耐受或治疗失败的患者，可行左心交感神经切除术（LCSD） 治疗。（IIa C-LD）;6. 儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速 儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速导致晕厥的患者推荐控制运动量。（I C-LD） 最佳药物治疗或 LCSD 治疗后仍有运动或应激导致晕厥发生的儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速患者，可植入 ICD 治疗。（IIa B-NR） 对于反复发生晕厥或室性心律失常的儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速，可考虑维拉帕米联合或不联合 β 受体阻滞剂治疗。（IIb C-LD） 最佳药物治疗后仍有晕厥或症状性室性心律失常发生的儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速，缓和可行 LCSD 治疗。（IIb C-LD）;7. 早期复极化 对于早期复极化导致晕厥，且有早期复极化导致心脏骤停家族史的患者可考虑植入 ICD。（IIb C-EO） 在无其它适应证的情况下，既往有晕厥病史的早期复极化患者不应行心脏电生理检查。（III B-NR） ;反射性晕厥管理推荐; 年龄 42 岁及以上的反复性血管迷走性晕厥患者或可使用 β 受体阻滞剂。（IIb B-NR） 除非存在禁忌，部分血管迷走性晕厥患者或可增加钠盐和液体摄入。（IIb C-LD） 对于反复性血管迷走性晕厥患者，或可考虑使用选择性 5- 羟色胺再摄取抑制剂。（IIb C-LD） 对于年龄 40 岁及???上的反复性血管迷走性晕厥且自发性心脏停搏时间延长的患者，可植入双腔起搏器。（IIb B-R） ;2. 颈动脉窦综合征 心脏抑制性颈动脉窦综合征患者永久性心脏起搏器植入术。（IIa B-R） 对于需要永久起搏的颈动脉窦综合征患者，可植入双腔起搏器。（IIb B-R）;直立性低血压性晕厥管理推荐;直立性低血压性晕厥管理流程;脱水性晕厥管理推荐;假性晕厥管理推荐 ;儿童晕厥管理推荐;成人先天性心脏病性晕厥管理推荐;老年晕厥患者管理推荐 ;运动员晕厥管理推荐