林江涛-慢性咳嗽的诊断与处理.ppt

慢性咳嗽的诊断和处理程序 中日友好医院呼吸内科 林江涛 咳嗽的分类 根据病程 急性：3周 亚急性：3-8周 慢性：8周 急性咳嗽 普通感冒 急性气管支气管炎 急性鼻炎/鼻窦炎 变应性鼻炎 慢性支气管炎急性加重 亚急性咳嗽 感染后咳嗽 上呼吸道感染后出现的咳嗽 抗菌药物治疗无效 部分病人可伴有气道高反应性 机制 气道上皮损伤，咳嗽受体对吸入刺激反应性增加 鼻后滴流 慢性咳嗽 定义 严重程度评价 咳嗽对机体的影响 慢性咳嗽的常见病因、诊断及处理 慢性咳嗽的病因诊断程序 定义 广义 狭义 广义 包括两个部分 常规胸部影像学检查异常 常规胸部影像学检查正常 定 义 持续8周 常规X线检查阴性 肺通气功能测定正常 无吸烟史（或停止吸烟4周）或职业性有害气体或粉尘暴露史 8周内无呼吸道感染史 咳嗽的严重程度评价 咳嗽积分法 自我划线法 咳嗽敏感性检测 咳嗽频率监测 咳嗽积分法 自我划线法 以分为刻度的10分线，10为最严重的咳嗽，患者根据咳嗽程度自行划线 咳嗽敏感性监测 咳嗽激发试验 辣椒素作为刺激物 引起2-4次咳嗽的刺激物浓度，称为C2 引起咳嗽5次或以上刺激物浓度，称为C5 C5作为咳嗽的阈值，正常健康人 ≥62.5μmol/L 咳嗽频率监测 记录每日咳嗽总次数、时相、特征 监测方法复杂，影响因素多，尚未普遍应用