血吸虫肝超声诊断(新).pptVIP

血吸虫肝超声诊断 江苏省血吸虫病防治研究所 超声医学科 吴伟 血吸虫致病机制与病理 日本血吸虫尾蚴、童虫、成虫和虫卵都致病，但虫卵是血吸虫最重要的致病阶段。 沉积在肝及肠壁组织中的虫卵引起的虫卵肉芽肿，以及随后的组织纤维化是日本血吸虫病最基本的病变。 大量结缔组织沿门静脉分支形成树枝状分布，故形象地称为干线型纤维化。 门脉分支内形成虫卵肉芽肿及其纤维化，血管堵塞，静脉内膜炎甚至血栓形成，门静脉循环障碍，血流受阻，最终发生门脉高压。 晚期血吸虫病可分为巨脾型、腹水型、侏儒型、结肠增殖型。 与肝炎后肝硬化比较： 病理特点： 晚期血吸虫病肝纤维化病理特点为肝细胞无明显坏死或再生，肝小叶结构完整；病程发展慢，门脉高压出现较早，巨脾、腹水明显，食管胃底静脉曲张破裂出血常见，肝功能损害较轻，疗效及预后较好。 病理特点： 肝炎病毒所致肝硬化的病理特点为弥漫性肝细胞变性、坏死，肝小叶结构破坏和假小叶形成；病程进展较快，肝功能显著损害，疗效及预后均差。 与肝炎后肝硬化比较： 超声特点： 血吸虫病肝纤维化肝左叶增大明显, 右叶缩小明显; 肝内呈 “地图样” 特征性改变; 脾肿大明显, 晚期表现为巨脾征。 超声特点： 肝炎病毒所致肝硬化肝脏缩小明显; 肝内回声增粗、 增强, 无血吸虫病肝纤维化时肝内纵横交错之网状强光带改变; 脾肿大程度较轻。 典型血吸虫肝病的超声特征为： （1）肝脏