深部真菌病治疗问题.pptVIP

念珠菌属已成为重症监护病房（ICU）病人中最常见的致病菌中的第四位。1995年，欧洲重症监护感染流行学会（EPIC）调查报告分析了1992年在14个欧洲国家1417个ICU病房在一天之内44.8％接受抗感染治疗的病人中有17.1％的患者的感染是与真菌有关。 中国调查表明，白色念珠菌的感染由1986年至2002年，已从5％上升至52%。1986年与1996年，中国曾在全国25个省、市、自治区有代表性的41个医疗单位对临床、门诊和病房作大规模的致病真菌调查研究，调查结果表明：1986年与1996年所分离出的致病真菌菌种分布及比率发生明显的变化,浅部真菌比例减少，深部真菌上升。 念珠菌病的诊断 相对念珠菌病的深部感染而言，浅部念珠菌病的临床表现大都具特征性，在密切结合临床的前提下，可通过实验室检查来确定诊断。检查的程序仍是取材、分离、镜检、培养和鉴定。临床分离的念珠菌均应先做芽管试验，阳性说明是白念珠菌，不必再做其它试验，这是一个十分有效且经济的筛选性试验，因为念珠菌临床分离株的75%以上为白念珠菌，其他种的念珠菌的鉴定需做生化试验。可用微生物自动检测仪或试剂盒。 念珠菌血症中各种抗原血症检测评价 半乳甘露聚糖（GM）检测 预防治疗 国外许多专家主张对深部真菌感染的高危人群进行抗真菌药物的预防治疗，因为小剂量抗真菌药物的投入比