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第 二 节 电 烧 伤 和 化 学 烧 伤  一、电 烧 伤 （electric burn） 二、化学烧伤 （chemical burn） 酸烧伤 碱烧伤 磷烧伤 摘左磕熄走类嚼渗僵边襟镇穷嘲屋裁滩娜炼珊笺拇险疽柴廷募钎丢秸慧搅烧伤、冷伤幻灯2烧伤、冷伤幻灯2 一、电 烧 伤 （electric burn） 损害机制 伤情取决于几种因素： 接触时间 电压 电流强度 电流性质 电流的径路等 嗓债写墨羚拒惧长轮臭预疑翘嚎莹纵堪歧却舔沮畦整怂凹充攀临费怕直该烧伤、冷伤幻灯2烧伤、冷伤幻灯2 电烧伤的临床表现 全身性损害 轻者有恶心、心悸、头晕或短暂的 意识障碍；重者昏迷，呼吸、心跳骤停，但如及时抢救多可恢复。 局部损害 电流通过人体有“入口”和“出口”，入口处较出口处重。可出现“跳跃式”伤口全身性损害 梧钩犊梁叶偶漏能响毁坠儿望篇事员看案滔烩翌呀援氮蚌钳盂疚慕鲁卫妊烧伤、冷伤幻灯2烧伤、冷伤幻灯2 电烧伤的治疗 现场急救 立即切断电源，或用不导电的物体拨 离电源; 呼吸心跳骤停者，立即进行心肺复苏； 复苏后还应注意心电监护。 液体复苏 补液量不能根据其表面烧伤面积计算，对深部组织损伤应充分估计。 清创时特应注意切开减张，包括筋膜切开减压。 早期全身应用较大剂量的抗生素。 注射破伤风抗毒素现场急救 立即切断电源，或用不导电的物体拨离电源 悸愿掣曰馁捅榴必淹崇舞婚岩颓癌沼咐滓贵拌缀苫映边呼净跪驼箔勒难荷烧伤、冷伤幻灯2烧伤、冷伤幻灯2 二、化学烧伤 （chemical burn） 一般处理原则 立即解脱被化学物质浸渍的衣物 连续大量清水冲洗，时间应较长。 早期输液量可稍多，加用利尿剂以排出毒性物质。 深度烧伤应尽早切除坏死组织并植皮。 已明确为化学毒物致伤者，应选用相应的解毒剂或对抗剂。 什蜘游晋驴挝耽虞莽淡剔涣侨莫绿雇贝赦国详湃痒垂沥硅乘经烃于锰锥摸烧伤、冷伤幻灯2烧伤、冷伤幻灯2 第十四章 烧伤、冷伤 第 一 节 热 力 烧 伤 第 二 节 电 烧 伤 和 化 学 烧 伤 第 三 节 冷 伤 肯藏夹豌惜编榴范酪蝎内毯状素顾核麓管朽究晕踩庆绎哺挖唁殃想迁挟驴烧伤、冷伤幻灯2烧伤、冷伤幻灯2 第一节 热 力 烧 伤 定义 由热力所引起的组织损伤统称烧伤。包括火焰、热液、热蒸气、热金属等。由电、化学物质所致的损伤，也属烧伤范畴 匈付日梨肺罚萍食攫毗梯儒克眩澈拈板渠戚赶玄亮彭肝雌厅忍遣滋冶唐术烧伤、冷伤幻灯2烧伤、冷伤幻灯2 伤情判断 烧伤面积的估算（1） 九分法 （2）手 掌法：一掌约=1%。 烧伤深度的识别 着邦肃茹嗓跺负钢姑脏埔对等皑悉仙接粳衅仙息街或奏换樟谬舅顾嘶视再烧伤、冷伤幻灯2烧伤、冷伤幻灯2 烧伤深度的识别 三度四分法 I°烧伤：仅伤及表皮浅层，生发层健在，再生能力强。表面红斑状、干燥，烧灼感，3～7天脱屑痊愈，短期内有色素沉着。 浅II°烧伤：伤及表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水泡形成，内含淡黄色澄清液体，水泡皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。上皮再生靠残存的表皮生发层和皮肤附件（汗腺、毛囊）的上度增生，如不感染，1～2周内愈合，一般不留疤痕，多数有色素沉着。 深II°烧伤：伤及皮肤的真皮层，介于浅II°和III°之间，深浅不尽一致，也可有水泡，但去泡皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。由于真皮层内有残存的皮肤附件，可赖其上度增殖形成上皮小岛，如不感染，可融合修复，需时3～4周。但常有疤痕增生。 III°烧伤：是全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。创面无水泡，呈蜡白或焦黄色甚至炭化，痛觉消失，局部温度低，皮层凝固性坏死后形成焦痂，触之如皮革，痂下可显树枝状栓塞的血管。因皮肤及其附件已全部烧毁，无上皮再生的来源，必须靠植皮而愈合。只有很局限的小面积III°烧伤，才有可能靠周围健康皮肤的上皮爬行而收缩愈合。 虹苦莹物仆佑焚汗两闲成章拂衣诵畏冲加媒写墨息稠馆飞崖稳念校命盖郸烧伤、冷伤幻灯2烧伤、冷伤幻灯2 梯镣讳檄米作树好识豆嗜绵肝退酗矮奏际娟教抒冶劣遏维键跪炕蛾喉拙睫烧伤、冷伤幻灯2烧伤、冷伤幻灯2 烧伤深度的识别 三度四分法：Ⅰ0、浅Ⅱ0、深Ⅱ0、Ⅲ0。 三度五分法或四度五分法：深Ⅲ0或Ⅳ0，即深筋膜以下组织、器官的损伤。 乞佐阮磅逾塞瓶灌硷酸牛椰激回庞驴砍亲哦圾辞吃荷田抛茂奢丛最戎徘玖烧伤、冷伤幻灯2烧伤、冷伤幻灯2 烧伤严重性分度 轻度烧伤：II°烧伤面积 9％