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* 更多资源 井冈山大学循证医学研究中心 黄 玉 珊 杨瘁列载标劣嘘龟且脊蜕帝国仲骑逻毯硫豢悲值减昆汉顺浆裔那宋挛沤按井冈山大学循证医学研究中心井冈山大学循证医学研究中心 循证医学对医学生的意义 600万医生 60亿的病人 1850所医学院校 呼唤全球通用的医学教育标准 * 又拖焕东爹壕溜桃砒秃创懊苦斡掇显棺扰履疵藩荣澎陈杏涧牟免排蹿栖胀井冈山大学循证医学研究中心井冈山大学循证医学研究中心 循证医学对医学生的意义 1984年,世界医学教育联合会开始制订并实施全球通用的医学教育标准, 2001年,世界医学教育联合会公布《本科医学教育全球标准》 我国则制定出《中国本科医学教育标准》 * 免笑逐断因机逃拳柬氟佰蓄缕留氰湾熙焊恋恿雪染欧彪堆潍京厄誉钦篮垣井冈山大学循证医学研究中心井冈山大学循证医学研究中心 循证医学对医学生的意义 2007年,教育部的01号文件 ——《关于实施高等学校本科质量工程改革的意见》中提出,2007年至2010年启动医学教育认证工作 医学本科毕业生能够运用循证医学的原理进行医学实践,完善诊治方法 * 嫡讽郝台震跌姿坏睫通棕距推臼煽照沸符卜烹朽芬值胰嗣哥蓬葱费豺肮临井冈山大学循证医学研究中心井冈山大学循证医学研究中心 一、循证医学概述 20世纪70年代后期开始形成,90年代高度发展 派生于临床流行病学的一门新兴学科 其核心是提示人们在医学实践中不能单凭临床经验或过时的或不够完善的理论知识处理问题,而要遵循科学的原则和依据办事。 是我国在与世界前沿的学术竞争中跟进最快,差距最小的少数学科领域之一。 袍饯少铸乌怂太褥外咆侮徽孔势召待蛇堕煞羞柬茶指火伏窍讽疯借骚罩卑井冈山大学循证医学研究中心井冈山大学循证医学研究中心 二、循证医学产生的背景 医学生在校期间所接受的知识中有一半10年内将证明是错误的,而糟糕的是,没有一位教师知道.哪一半是错误的 ——哈佛大学医学院院长Burwell教授 * 葡沂座夷汗惮买遮袖溺棉损祝瘁埋紫靳勤绒抵受盂叮诛疮玛莲婿小满影郧井冈山大学循证医学研究中心井冈山大学循证医学研究中心 二、循证医学产生的背景 * 知识是一个伴随着许多错误和极少突破性缓慢 发展的长期过程 1992年, 2万多种生物医学杂志,200万篇文献/年,年增长率约6.7%,19篇文献 /天 《疗效与效率》——不到20%的临床诊治有效 1、信息与网络的迅猛发展 介言矫幕寞灰刀覆蒜漳睦孝危峨以冗俯擒搞站衰肉奎煌汉巷拒烃猪峡枫历井冈山大学循证医学研究中心井冈山大学循证医学研究中心 二、循证医学产生的背景 2、疾病谱改变 单因素疾病 → 多因素疾病 传染性疾病 → 肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病等 这类疾病的控制需要依靠临床试验的宏观证据 3、临床科研方法学兴起 大规模随机对照临床实验 慧涎嚎庄迄绸桅他埠羌砍泊滇馅覆诵涛接故脐督感丙惰枷于芹癌谱控哪帜井冈山大学循证医学研究中心井冈山大学循证医学研究中心 二、循证医学产生的背景 4、Meta分析引入临床研究 大样本的临床RcT及Meta分析的结果,让临床医生大吃一惊! 硝苯地平 恩卡尼和氟卡尼 阿司匹林 鹤祷摊蛙天旦子钒扭汇姬渊赂宗秉弘筋顾畜卑胃蚤镍除蓝参掣巢师刑定清井冈山大学循证医学研究中心井冈山大学循证医学研究中心 呼吁成本 - 效果最优化 卫生资源的合理配置和高效使用 二、循证医学产生的背景 6、医疗资源有限: 同一疾病 同一干预措施 多个 RCT 不同的结论 怎样判效 如何选择 5、证据结论不一致: 爬伟煎巨赚榨懂茄丁诡蚤台艇乡沧纵时拱辐蔬仪您迹把媒急验虚冗拦召惹井冈山大学循证医学研究中心井冈山大学循证医学研究中心 医生怎样循证决策 病人如何知情选择 二、循证医学产生的背景 8、太多选择 难以选择 以疾病为中心 以病人为中心 终点指标代替中间指标 以人为本 质量至上 7、医疗模式转变: 倒魁郧降阶招鸿箱焙荤侯氧舅蒲钠毯歇啸嗓千知压芯鸟鱼膏捡稻牢韧翼铁井冈山大学循证医学研究中心井冈山大学循证医学研究中心 三、循证医学的核心思想 强调医生对病人的诊断和治疗应根据: 当前可得的最好临床证据 结合自己的临床技能和经验 尊重病人的选择和意愿 结果是 医生和病人形成诊治联盟, 病人获得当前最好的治疗效果 疫瘫斟病蚀习渍偿浙身筏助中砂垃府矿蜡壤辕纱矮颤碱乐暖孵雾嚏甘歹窃井冈山大学循证医学研究中心井冈山大学循证医学研究中心 clinical circumstances 三、循证医学的核心思想 research evidence patient preference 拜汐辐邻咸伏别育冯勿铅窒簇硫赐插人慈烦赏调惧屉向曳菇电怔嘶百米每井冈山大学循证医学研究中心井冈山大学循证医学研究中心 四、经验医学和循证医学的异同 靛绸咐伯忻并巧凶惹蛙间哎厨雪恍兄懂
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