用药护理-13章3节.ppt

二、磺胺类药和甲氧苄啶 第十三章 抗微生物药 第三节 人工合成抗菌药 （一）磺胺类药 【磺胺类药的分类、作用特点和临床应用】 治疗全身感染的磺胺类药 1 二、磺胺类药和甲氧苄啶 第十三章 抗微生物药 第三节 人工合成抗菌药 （一）磺胺类药 【磺胺类药的分类、作用特点和临床应用】 治疗全身感染的磺胺类药 1 二、磺胺类药和甲氧苄啶 第十三章 抗微生物药 第三节 人工合成抗菌药 （一）磺胺类药 【磺胺类药的分类、作用特点和临床应用】 用于肠道感染的磺胺类药 2 二、磺胺类药和甲氧苄啶 第十三章 抗微生物药 第三节 人工合成抗菌药 （一）磺胺类药 【磺胺类药的分类、作用特点和临床应用】 外用磺胺药 3 二、磺胺类药和甲氧苄啶 第十三章 抗微生物药 第三节 人工合成抗菌药 （一）磺胺类药 【磺胺类药的分类、作用特点和临床应用】 外用磺胺药 3 二、磺胺类药和甲氧苄啶 第十三章 抗微生物药 第三节 人工合成抗菌药 （一）磺胺类药 【磺胺类药的分类、作用特点和临床应用】 外用磺胺药 3 二、磺胺类药和甲氧苄啶 第十三章 抗微生物药 第三节 人工合成抗菌药 （一）磺胺类药 【不良反应】 泌尿系统损害 1 血液系统反应 2 过敏反应 3 神经系统反应 4 其他 5 结晶尿、血尿、尿痛、尿路阻塞和尿闭等，尿液呈酸性时尤甚 白细胞减少症、血小板减少症、再生障碍性贫血 皮疹、发热，严重出现剥脱性皮炎、多形性红斑 恶心、呕吐，肝损害、肝坏死， 新生儿、早产儿可引起核黄疸。 药物透入乳汁，影响新生儿 头晕、头痛、乏力、精神不振 二、磺胺类药和甲氧苄啶 第十三章 抗微生物药 第三节 人工合成抗菌药 （二）甲氧苄啶 二氢蝶啶 对氨苯甲酸 二氢叶酸合成酶 二氢叶酸 二氢叶酸还原酶 四氢叶酸 +一碳基团 嘌呤、嘧啶 核酸、蛋白质 二、磺胺类药和甲氧苄啶 第十三章 抗微生物药 第三节 人工合成抗菌药 （二）磺胺类药和甲氧苄啶的用药护理 告诉患者应用磺胺药期间多饮水，或同服碳酸氢钠以减少药物对泌尿系统 的损害。每周查尿常规2～3次，注意观察患者尿量及尿液颜色，记出入量， 一旦出现异常必须及时报告。老年人及肝、肾功能不全者慎用或禁用。 应用磺胺药前应询问有无药物过敏史，用药期间观察病人是否有皮炎、皮 疹，如发现应及时停药并给予抗过敏治疗。 长期应用磺胺药应检查血常规，并嘱患者注意有无喉痛、发热、全身乏力、 苍白等造血系统反应，有反应须立即报告，及时停药。6-磷酸葡萄糖脱氢酶 缺乏者禁用。用药后嘱病人不宜驾驶或从事高空作业。告诉患者遵医嘱， 不可自行停药。 大剂量长期应用甲氧苄啶，应注意查血象，必要时可用四氢叶酸钙治疗。可 能致畸，故妊娠早期禁用。早产儿、新生儿、哺乳期妇女、骨髓造血功能不 全及严重肝、肾功能不全者禁用。 1 2 3 4 三、硝基咪唑类药 第十三章 抗微生物药 第三节 人工合成抗菌药 （一）常用药 【作用与临床应用】 抗厌氧菌 用于治疗厌氧菌引起的败血症、菌血症、 坏死性肺炎、盆腔炎、腹膜炎、腹腔感染、 骨髓炎、中耳炎及口腔感染等。 抗阿米巴原虫 是治疗肠内、肠外阿米巴病的高效、低毒首选药 滴虫 是治疗阴道滴虫病的首选药。 抗贾第鞭毛虫 治疗贾第鞭毛虫最有效的药物，治愈率达90％ 1 2 3 4 【不良反应】 胃肠反应 神经系统反应 过敏反应 致癌、致畸 三、硝基咪唑类药 第十三章 抗微生物药 第三节 人工合成抗菌药 （一）常用药 口服吸收好， 对厌氧菌有较强作用， 对脆弱类拟杆菌及梭杆菌属的作用较甲硝唑为强。 常用于厌氧菌的系统感染和局部感染， 如腹腔、妇科、皮肤软组织、肺等部位的感染以及败血症、 肠道或泌尿生殖道毛滴虫病、梨形鞭毛虫病以及肠道和肝 阿米巴病。 不良反应少而轻，偶有恶心、呕吐、食欲下降、皮疹等。 三、硝基咪唑类药 第十三章 抗微生物药 第三节 人工合成抗菌药 （二）用药护理 用药期间注意观察病人有否出现头痛、头晕、肢体麻木、 感觉异常、共济失调及惊厥等，一旦出现异常必须及时 报告医生，立即停药。 观察患者是否有荨麻疹、潮红、白细胞轻度减少等过敏 反应。告知患者停药后可自行恢复，以消除顾虑。 告知患者服药期间禁饮酒和含乙醇饮料，以避免中毒。 孕妇、哺乳期妇女、器质性中枢神经系统疾病和血液病 患者禁用。 1 2 3 四、硝基呋喃类药 第十三章 抗微生物药 第三节 人工合成抗菌药 （一）常用药物 药 物 名 称 临 床 应 用 毒性 制剂和用法 呋喃妥