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磁共振类PET成像技术临床应用研究 　　【摘要】 目的 评价磁共振类PET成像技术在临床中的应用。方法 42例健康体检者和286例恶性肿瘤患者均行WB-DWI检查。使用GE 1.5T磁共振仪，磁体内置线圈，同时采集全身轴位DWI和与其同层对应的ADC图，经三维-最大密度投影重建及黑白翻转后形成全身类PET图像。结果 286例恶性肿瘤患者，原发灶及转移灶在DWI图像上均呈高信号，ADC图为低信号，其中184例恶性肿瘤患者可看到同脏器更多更小的病灶和其他脏器转移。42例健康志愿者均未发现恶性病变，发现肝血管瘤2例，肝囊肿6例，肾囊肿3例，骶管囊肿2例，DWI图像和ADC上均为高信号。结论 磁共振类PET技术对发现恶性肿瘤原发灶及转移灶非常敏感，能更早、更准确地对恶性肿瘤患者进行分期。与PET-CT相比，磁共振类PET技术无辐射、无需注射造影剂、检查方便快捷，更适合危重患者、恶性肿瘤及其治疗后长期随访和健康人群查体。 　　【关键词】 磁共振成像； 弥散加权成像； 全身成像 　　磁共振扩散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）在临床各系统病变中已广泛应用。近年来，国内外已开始将DWI技术应用于全身。全身弥散加权成像（whole body diffusion weighted imaging，WB-DWI）是一种全新的MR检查技术,在弥散加权成像的基础上,将抑脂技术和快速采集技术相结合,在自由呼吸状态下连续扫描,经过处理后获得三维图像。WB-DWI能通过一次扫描获得全身各部位信息，且由于其抑制了正常组织的信号并突显病灶，因此能敏感地探测病灶。本研究初步探讨1.5T MRI类PET（磁共振全身弥散加权成像）技术在临床的应用价值。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 收集本院2010年2月-2011年11月临床病理确诊的恶性肿瘤患者286例及正常健康体检者42例，其中男167例，女161例；年龄24~96岁，平均46.7岁。进行WB-DWI检查后，再行常规的CT或MRI局部或病灶部位扫描与类PET图像进行比对。 　　1.2 方法 采用GE Signa Hde 1.5T超导型MR仪，内置大体线圈。患者仰卧，足先进，双下肢自然伸直，身体正中矢状面与扫描床中心线垂直并重合。分6～8段扫描，首先进行第1段和第3段的预扫描，记录每段中心频率，计算出该两段的中心频率平均值，其后应用于每一段的中心频率扫描。常规同时采集全身轴位DWI和与其同层对应的ADC图，B=800 s/mm2，TR 5200 ms，TE Minimum（106.4 ms），TI 180ms，FOV 40 cm，矩阵 96×128，层厚7.0 mm，层距-1.0 mm，NEX 6，扫描结束经三维-最大密度投影重建及黑白翻转后形成全身类PET图像，观察病变的信号强度、部位和范围，测量病灶ADC值。完成全身扫描需约40 min。 　　2 结果 　　286例恶性肿瘤患者，原发灶及转移灶在DWI图像上均呈高信号，ADC图为低信号，其中184例恶性肿瘤患者可看到同脏器更多更小的病灶和其他脏器转移。42例健康志愿者均未发现恶性病变，发现肝血管瘤2例，肝囊肿6例，肾囊肿3例，骶管囊肿2例，DWI图像和ADC上均为高信号。 　　3 讨论 　　磁共振扩散加权成像（DWI）是目前检测活体组织中水分子扩散运动的最理想方法［1］。正常情况下全身组织之间水扩散速度也有一定的差异，最突出的是神经组织，因为其独有的轴突结构使水的扩散速度明显慢于其他组织。自由水的扩散速度应该是最快的，但由于T2的穿透效应常使高T2的组织在DWI图上以高信号显示，结合ADC图较易辨别。 　　病理情况下，有两种原因可使水的扩散受限。（1）细胞毒性水肿：细胞水肿后，细胞间液减少，细胞内水增多，使扩散受限的水增多，因而水的整体扩散速度慢于正常组织，多见于急性脑梗死。（2）恶性肿瘤：恶性肿瘤因细胞变异较正常细胞体积大，细胞间液较正常少，两者结合使水的整体扩散速度慢于正常组织。 　　DWI在肿瘤性病变中的应用一直是磁共振功能性成像研究的热点［2］。磁共振类PET成像是一种全身的扩散加权成像（wholebody diffusion weighted imaging， WB-DWI）技术，采用翻转恢复平面回波弥散序列（SE-STIR-DWI-EPI），在抑制脂肪、肌肉及肝脏等背景组织信号的基础上，突出显示病灶部位的弥散加权对比，大大提高了病变组织（尤其是恶性病变及其转移灶）的检出率。由于可一次覆盖全身大范围检查，重建后的图像效果与PET-CT类似，故被称为磁共振类PET技术。 　　一些研究证明［3］,WB-DWI对于临床检查所有原发与继发转移癌相当有价值，其ADC值在原发与转移灶之