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社区卫生服务现状与发展趋势 　　社区卫生服务（CHS）是无性别、无疾病差别地向社区人群提供连续、综合和协调的第一级接触的卫生服务。作为卫生工作的重要组成部分，CHS在提供第一级接触的服务项目中的优势地位是无可替代的，被国际社会公认为实施初级卫生保健战略,实现“人人健康”的有效手段［1］，也是满足居民卫生保健需求最经济、最适宜的一种方式［2］。?? 　　 　　1国内外的发展现状? 　　 　　1.1国外的社区卫生服务? 　　国外的社区卫生服务起步于20世纪60年代，至今已有近50年的历史。相关实践与研究表明：社区卫生服务是满足城市居民基本卫生服务需求的最佳方式，在提供便捷、连续、综合、协调、价廉的卫生服务方面具有很大的优势，不仅大大提高了卫生服务的公平性、可及性和服务效率，而且在控制医疗卫生费用增长和提高居民健康水平方面起到了卓有成效的作用［3］。英国的社???卫生服务占卫生服务的90%以上，采用发展社区卫生服务的方式，低成本地给予社会弱势人群予以优先、综合和连续的卫生服务，在提高人民健康水平和控制卫生费用方面效果显著［4］。世界卫生组织（WHO）在总结英国等国家开展社区卫生服务经验的基础上，于20世纪70年代末指出了向社区发展的卫生服务方向，社区卫生服务近30年来在世界范围内得以迅速发展。如美国的健康维持组织（HMOs）［5］、英国的通科医师制（GeneralPhysi