老年上消化道出血临床特点.docVIP

老年上消化道出血临床特点 　　摘 要 目的：探讨老年上消化道出血的临床特点及治疗方法。方法：2000～2010年收治老年上消化道出血患者248例，回顾性分析临床资料。结果：248例老年上消化道出血患者中，消化性溃疡140例，胃癌42例，急性黏膜病变34例，食管胃底静脉曲张20例，老年动脉硬化合并上消化道出血8例，其他4例。所有病例均先给予内科综合治疗，232例出血停止，11例消化性溃疡因再次出血择期行胃大部切除术，29例行胃癌根治术（含姑息切除术），经内科综合治疗不能控制出血的5例给予急诊手术治疗，无手术死亡病例，晚期胃癌26例全身衰竭死亡，绝大多数经内镜下止血、质子泵抑制剂（PPI）及生长抑素应用可得到控制，有效率93.5%，病死率10.4%。结论：老年上消化道出血以消化性溃疡多见，肿瘤及急性胃黏膜损害占相当比例且对生命威胁性最大。老年上消化道出血应以内科综合治疗为主，有手术指征的病例也应在出血控制后再手术，以降低手术风险，内科综合治疗无效，应积极手术治疗。 　　关键词 老年 上消化道出血 　　 　　上消化道出血是指曲氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道或胃空肠吻合术后的病变引起的出血。一般指在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%，是常见的临床急症。临床表现以呕血或黑便为主，常伴有急性周围循环衰竭，严重者导致失血性休克而危及生命。因此，应