老年患者硬膜外麻醉下行胆囊切除手术麻醉分析.docVIP

老年患者硬膜外麻醉下行胆囊切除手术麻醉分析 　　【摘要】 目的 探讨高龄胆囊手术患者硬膜外麻醉效果及安全性。方法选择单纯胆囊切除手术的70岁以上老年患者48例，记录患者手术前病情，硬膜外穿刺情况，术中呼吸，循环变化。结果硬膜外穿刺均成功，术中呼吸循环稳定，麻醉效果满意。结论硬膜外麻醉是老年患者胆囊切除手术安全有效的麻醉方法。 　　关键词：老年患者；硬膜外；胆囊切除术 　　 　　鉴于老年人的生理变化和胆囊切除手术的特点，麻醉处理存在一定的特殊性；本文总结我院近18个月48例70岁以上老年患者在连续硬膜外 　　麻醉下行小切口(约2―3em)切除胆囊手术的麻醉体会。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　一般资料：全组48例，男性20例，女性28例，年龄70～84岁，体重47～82kg，ASAI一Ⅲ级，手术时间35～125min，均行小切口切除胆囊手术(其中，胆囊结石20例，胆囊息肉15例，合并慢性胆囊炎18例，急性化脓性胆囊炎8例，急性坏疽性胆囊炎3例)。 　　术前患者情况：48例中，有不同程度高血压患者12例，心电图异常者(冠心病，心动过缓，心律不齐，房室传导阻滞等)27例，合并不同程度的糖尿病患者13例，呼吸系统疾病(慢性支气管炎，肺气肿及哮喘等)3例，合并其中两项者7例，三项以上者2例。 　　麻醉方法与监测：均以连续硬膜外阻滞为主，术前30rain肌注阿托品