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肥胖性高血压综合治疗 　　肥胖的诊断 　　 　　肥胖的判定指标包括体重指数、腰围以及皮脂厚度、生物电生理测定、CT和磁共振测量体脂分布等等,其中体重指数和腰围是最简便也是最常用的指标。体重指数法适用于大多数人群,但不包括孕妇、儿童、运动员和肌肉发达的人,由于其简单易算,又有广泛的流行病数据支持,是目前全球使用最广泛的方法。 　　不同地区肥胖的诊断标准不同,亚太地区肥胖防治指南诊断建议提出:肥胖与胰岛素抵抗密切相关。研究显示,通常皮下脂肪占机体脂肪含量的80%～90%,它对胰岛素抵抗的影响作用并不明显。 　　新英格兰杂志近期报道的一项研究,通过外科手术对肥胖病人祛除15 kg的皮下脂肪,研究他们在体重减轻后胰岛素抵抗程度的改善情况。结果发现,皮下脂肪的祛除对于胰岛素敏感性没有很大的影响。 　　研究提示我们,内脏型肥胖具有更重要的病理意义,而内脏型肥胖恰恰是亚裔人群肥胖的重要特点,即肥胖后脂肪主要堆积在腹部和内脏。在内脏脂肪增多的这部分病人中,首先受到影响的脏器是肝脏。很多物质都需要经过肝脏的代谢,同样,过度肥胖所分解的大量游离脂肪酸也需要经过肝脏的处理,但如果超过肝脏的代谢能力就会沉积在肝脏,首要表现就是脂肪肝。许多肝病学家也意识到这个问题,即由于胰岛素抵抗所造成的脂肪肝和肝脏损害问题。 　　随着病程的延长,脂肪肝的程度会逐渐加重,逐渐出现肝酶水平升高,甚至会出现肝脏