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谈低氧血症患者不同给氧方法疗效及护理 　　【中图分类号】R473. 6 【文献标识码】 C【文章编号】1672-3873（2011）03-0092-02 　　【摘要】目的 研究不同给氧方法的疗效，纠正老年低氧血症，提高护理质量。方法 采用4种不同的给氧方法，对40例老年低氧血症患者进行随机4组观察，通过经皮无创性脉搏血氧饱和度仪，连续监测血氧饱和度，比较其疗效。结果 给氧10min后单侧鼻导管法，双侧鼻导管法和鼻塞法30例病人中26例血氧饱和度达90%以上，面罩法全部低于90%，给氧30min后，面罩法仅2例血氧饱和度达91%-94%，而其它3组30例患者中28例血氧饱和度＞90%，差异非常显著。结论 面罩法更适合于过度通气而引起低氧血症的患者的氧疗。同时给护士护理提供了合理的给氧方法，提高了患者的氧疗效果。 　　【关键词】给氧方法；老年低氧血症；血氧饱和度；疗效护理 　　 　　氧气疗法是通过吸入高于空气中的不同浓度的氧气，使肺泡氧分压升高，进而提高动脉血氧分压，最终达到纠正缺氧目的的一种治疗方法。目前临床护理工作中吸氧的方法较多，如单侧鼻导管法、双侧鼻导管法、鼻塞法、面罩法等，但各有利弊。为此，我们对40例各种原因引起的缺氧而致的老年低氧血症患者采取了4种不同的给氧方法，通过血氧饱和度的测定，以比较其纠正缺氧的疗效。 　　1 材料与方法 　　1.1 研究对象 为2010年1月～2010年12月所收治的老年低血氧症患者共40例，其中男性23例，女性17例，年龄最大者88岁，最小者62岁，平均年龄76岁。病种有：慢性阻塞性肺气肿19例，肺心病3例，心功能衰竭8例，慢性支气管炎6例，肺癌4例。40例患者吸氧前血氧饱和度为80%～85%，全部为疾病恢复期病例，无肺部感染、发热、心律失常等并发症，并随机分4组观察，每组10例。 　　1.2.1 给氧方法 单侧鼻导管法：将1根细导管插入一侧鼻孔，达鼻咽部，其深度相当于鼻翼至耳垂的距离[1]。双侧鼻导管法：将π形吸囊的2个分流弯头插入病人鼻孔，深达1cm，鼻导管直径0.5cm，再将2根导管沿患者耳轮呈环状绕至下颌部，移动活扣，使之位于最佳点。鼻塞法：导管顶端有一种塑料制成的直径1cm左右的球状塞，将其塞入一侧鼻孔内，鼻塞大小根据病人鼻孔??小而定，以塞满鼻孔，病人感觉舒适为度。面罩法：将面罩置于病人口鼻部，用松紧带固定[2]。 　　1.2.2 给氧浓度 每个氧疗患者的给氧浓度均为2L/min。 　　1.2.3 测定血氧饱和度的方法 分别于吸氧前及吸氧后10min、20min、30min、40min进行经皮无创性脉搏血氧饱和度仪连续监测血氧饱和度，其原理是通过置于手指末端的红外光传感器来测定血氧饱和度，它与动脉血氧饱和度的相关性很好，仅有1%～2%的误差。 　　2 结果 　　在不同的给氧方法中，以鼻塞法和单侧鼻导管法纠正缺氧的效果好，面罩法效果差，双侧鼻导管法居中（见表1、2），但在躁动和经口呼吸的患者中，双侧鼻导管法几乎无效。 　　给氧10min后单侧鼻导管法、双侧鼻导管法分别有9例、7例和10例血氧饱和度达到90%以上，面罩法全部低于90%。给氧30min后面罩法仅有2例血氧饱和度达91%～94%，而其它3组则分别有10例、8例、和10例血氧饱和度＞90%，差异非常显著。 　　3 对不同氧疗法的护理及患者的主观反应 　　3.1 不同氧疗法的护理 　　3.1.1 应根据患者具体病情决定氧流量和给氧时间 给氧时必须准确计算给氧浓度，严密观察氧疗后的反应。一般患者经过氧疗后，紫绀均有不同程度改善，呼吸频率减慢，胸闷、气短减轻，呼吸趋于平稳。但在氧疗中要注意预防氧中毒。据报道吸氧浓度50%，吸氧24h以上，即可发生氧中毒；吸纯氧最好不超过4～6h。氧浓度的最大安全值在40%。尤其在PaCO2≥9.33kpa(70mmHg)时，氧疗患者面色发红，口唇呈樱桃红，嗜睡状，应引起高度重视，分析其原因:一方面可能是痰液阻塞呼吸道引起，另一方面可能是吸氧浓度过高引起，此时缺氧虽缓解，却出现了CO2的严重潴留引起肺性脑病。 　　3.1.2 保持呼吸道通畅 在进行氧疗操作时，要检查鼻导管、鼻塞及呼吸道是否通畅。急性鼻炎、鼻息肉等均可造成鼻道阻塞、通气不畅，应把鼻导管插入通畅侧；呼吸道分泌物过多时，要注意呼吸道的湿化与吸痰、体位引流等。只有在呼吸道、鼻导管等氧气通过路径通畅的前提下，方能达到氧疗的目的。 　　3.1.3 严格管道、湿化瓶消毒 湿化瓶、供氧管每天更换一次并用500mg/L的有效氯溶液浸泡30min，清水冲净备用。鼻导管最好应用一次性的，每天更换一次，以防医源性感染。 　　3.2 患者的主客观反映 　　3.2.1 患者耐受情况 双侧鼻导管法和鼻塞法氧疗患者耐受