赛乐特联合支持性心理治疗对脑卒中后轻中度抑郁临床研究.docVIP

赛乐特联合支持性心理治疗对脑卒中后轻中度抑郁临床研究 　　摘要：目的：探讨早期新型抗抑郁药赛乐特联合支持性心理治疗对脑卒中后轻中度抑郁和神经功能恢复的影响。 方法：200例住院诊断为脑卒中的患者于发病后、2周后、4周后、8周后，分别进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）－17和改良巴氏指数评定表评分测定。结果：脑卒中后轻中度抑郁103例，发生率51.5%（103/200）。研究组与对照组比较治疗2周末、4周末和8周末HAMD-17评分与改良巴氏指数评定表评分差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论：脑卒中后抑郁发生率高，脑卒中后轻中度抑郁发病率明显高于脑卒中后重度抑郁患者，赛乐特联合支持性心理治疗能更好、更早改善脑卒中后轻中度抑郁状态。 　　关键词：赛乐特 支持性心理治疗 脑卒中后轻中度抑郁 　　The match happy united the supporting mental healing the light moderate despondent clinical research 　　Xu Chenggang Wu Hongbin Fang Chuangang et al. 　　 Abstract:Objective:The discussion early time new anti-despondent medicine match happy unites the supporting mental healing especially the influence which light moderate despondent and the nerve function restores after the apoplexy.Methods:200 example in hospital diagnosis for the apoplexy patient after the morbidity,2 weeks,4 weeks,8 weeks,carries on Hamilton separately despondent meter (HAMD)-17 and improves the Pakistan index evaluation table grading determination.Results:After apoplexy light moderate despondent 103 examples,formation rate 51.5%(103/200).The study team and the control group compare treat 2 weekends,4 weekends and 8 weekend HAMD-17 grade and improve the Pakistan index evaluation table grading difference to have statistics significance (P 　　1.4 统计学处理。使用SPSS13.0统计软件包。P＜0.05为差异有统计学意义。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 脑卒中后抑郁的发生率。脑卒中后抑郁有123例。脑卒中后抑郁的发生率为61.5%；其中轻度64例（52.0%），中度39例（31.7%），重度20例（16.3%）。HAMD的总分为21.7±4.9，改良巴氏指数评定表评分为29.5±5.3。而不伴抑郁者77例，改良巴氏指数评定表评分为61.7±6.7。伴有抑郁和不伴抑郁改良巴氏指数评定表评分两者相比有显著差异（P＜0.01）。脑卒中后轻中度抑郁发病率明显高于脑卒中后重度抑???发病率。 　　2.2 脑卒中后抑郁的治疗。2 组治疗前HAMD（表 1）、改良巴氏指数评定表（表 2）评分差异无统计学意义。治疗2周末、4周末和8周末HAMD-17评分与改良巴氏指数评定表评分研究组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 　　 　　3 讨论 　　 　　脑卒中后抑郁发病率高，同时脑卒中后轻中度抑郁发病率明显高于脑卒中后重度抑郁发病率。这与国内外报道相一致。 　　有研究表明PSD原因可能有以下三个方面［6］:①卒中后内源性抑郁;②对卒中后所产生的心理反应;③卒中后脑损伤的直接作用。其发生机制可能与脑内 5-羟色胺和去甲肾上腺素 NE 降低有关。特别是脑卒中后中重度抑郁患者。新型抗抑郁药物赛乐特是强力、高度选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂,能选择性抑制突触前膜对 5-羟色胺的回收,从而使 5-羟色胺在突触间隙处的浓度增加,可以提高脑内的 5-羟色胺功能,发挥良好的抗抑郁作用。其半衰期约为24小时，5―7天达稳态血浓度，一