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跟骨关节内骨折手术治疗体会(附56例临床报告) 　　【中图分类号】：R683.42 【文献标识码】：B【文章编号】： 1004-597X(2007)12-0039-02 　　【摘要】 目的：探讨跟骨关节内骨折的手术治疗。方法：对跟骨关节内骨折56例手术适应症、手术时机、切口选择、骨折复位及内固定进行回顾性分析。结果：早期2例发生皮缘坏死，无感染、无血管、神经、肌腱损伤。后期获8月一2年随访28例，骨折全部愈合。结论：对跟骨关节内骨折，术前强须对骨折的类型，局部软组织挫伤程度估计充分，术中应尽量减少切口的剥离，牵拉，骨折整复要求关节面平整，对缺损、塌陷、骨质疏松者应植骨等是提高疗效的关键。? 　　【关键词】 跟骨；骨折；关节内骨折；临床? 　　 　　in the joint the bone fracture surgery treats the experience (to attach 56 examples clinical reports)? 　　YAN Ding-bo? 　　【Abstract】 goal: In discussionjoint bone fracture surgery treatment. Method: Tothe joint in the bone fracture 56 examples surgeries indication, the surgery opportunity, the margin choice, the bone fracture replacement and in fixedly carry on the review analysis. Finally: The early 2 examples send the rawhide reason necrosis, does not have the infection, does not have the blood vessel, the nerve,the damage. Later period attains in the August for 12 years to make a follow-up visit 28 examples, the bone fracture completely heals. Conclusion: Tothe joint in the bone fracture, in front of the technique strong must to the bone fracture type, the partial soft tissue dampens the degree estimate fully, in the technique should reduce the margin as far as possible stripping, pulls pulls, the bone fracturerequestis smooth, to the damage, caves in, the osteoporosis should plant the bone and so on is enhances the curative effect the key. ? 　　【key word】Bone fracture; In joint bone fracture; Clinical 　　跟骨骨折是临床常见的骨折，占足跗骨骨折的60％ ，约75％的关节内骨折波及跟距关节 。常使足跟变形增宽，跟骨内翻，距下关节正常解剖关系改变。如不能及时正确地治疗矫正，常会遗留不同程度的患足功能障碍，给患者日后生活带来极大的痛苦。我院自2003年以来对56例跟骨关节内骨折依据常用的临床分类方法，选择性地进行了保守治疗或手术内固定治疗，近期疗效满意。现对其治疗及康???体会总结分析如下。? 　　 　　1 临床资料? 　　 　　1.1 一般资料：本组56例均为闭合性骨折。男性38例，女性18例，年龄范围在l7岁～68岁之间。损伤原因多为高能量损伤，如高处坠落36例，交通伤20例。骨折分型：II型16例，Ⅲ型28例，Ⅳ型12例。伤后至手术时间1天～7天，平均3天。? 　　1.2 手术方法：均采用足外侧弧形切口，全层切开皮肤直达骨膜，若跟骨内侧粉碎骨块严重，整复有困难是可加内侧小切口。复位以手法及钢针撬拨整复骨折。内固定可根据骨折类型选用克氏针，斯氏针、Y型、T型及异形钢板内固定。若有骨缺损，骨塌陷或骨质疏松者用自体骨或人工骨填充植骨。? 　　 　　2 治疗结果? 　　 　　早期：本组56例除2例因局部软组织挫伤严重发生切口周围皮肤坏死，经二期植皮后治愈。