身心因素与肠易激综合征患者生活质量相关研究.docVIP

身心因素与肠易激综合征患者生活质量相关研究 　　[摘要] 目的调查肠易激综合征(IBS)患者生活质量状况并评估躯体及心理因素对它的影响。方法 采用肠易激综合征生后质量量表(IBS－QOL)、临床症状问卷、艾森克人格问卷简式(EPQ－RSC)、简明心境问卷简式(POMS－SF)、医学应对问卷(MCMQ)对120例IBS患者进行测查，将IBS患者的心理健康水平(人格、情绪、应对)及躯体症状(肠道症状、肠外症状、睡眠障碍)与IBS患者生，舌质量进行相关分析。结果IBS患者IBS－QOL的8个因子和总分均显著降低(P＜0.05)，其中健康忧虑和饮食限制降低最为明显，除IBS症状外，肠外症状、睡眠障碍、精神心理异常在IBS患者中也很常见。心理因素中EPQ－RSC神经质(N)分、POMS中焦虑、抑郁等多项因子分及总分、MCMQ屈服积分与IBS－QOL总分呈负相关；躯体因素中IBS症状、肠外症状、睡眠障碍积分与IBS－QOL总分呈负相关。结论肠易激综合征患者的生活质量明显降低，除躯体症状外，心理功能失调也是决定患者生活质量的重要因素。 　　[关键词]肠易激综合征；功能性；生活质量；身心因素 　　 　　肠易激综合征(IBS)是一种临床上常见的功能性胃肠疾病，以腹痛或腹部不适伴排便习惯和性状改变为特征，精神心理因素在IBS发生、发展中起重要作用，身心因素导致患者频繁求医，误工的天数增多，经济负担加重、工作、生活受到严重影响。随着生物一心理一社会医学模式的确定，对IBS患者生活质量的评估近年来受到广泛的重视。我们对120例IBS患者生活质量作了调查，并就心理和生理因素与IBS患者生活质量的关系作了进一步分析。 　　 　　1　对象和方法 　　 　　1.1　对象 为2005年9月至2007年9月期间在潍坊医学院附属医院门诊就诊和住院的IBS病人120例。其中男39例，女81例，年龄18～65岁，病程1～22年，诊断符合国际公认的罗马Ⅱ标准。其中受高等教育16人，中等教育60人，初等教育44人；工人22人，农民49人，干部15人，个体22人，学生12人；已婚98人，未婚22人。正常对照组：为同期来院健康体检者，无肠易激综合征的症状，体检也未发现异常，无明显的躯体疾病，愿意参加本研究者，年龄、性别、职业及文化程度与病人组相匹配。所有的病例均经??镜、X线、B超和实验室检查排除器质性疾病，无精神病史，药物滥用史。 　　1.2　方法 　　1.2.1　工具 　　1.2.1.1　肠易激综合征一生命质量测量(irritable bowelsyndrome－quality of hfe measure，IBS－QOL) IBS－QOL由Patrmk等人发展，包括疾病频率、讨厌的症状、良好的功能状态和可感知的IBS特异生命质量，该量表信度、效度良好，与SF－36、SCL－90相关性较好。含34个条目(描述过去30天内的状况)，分8个亚指标，即烦躁不安(Q1)、冲突行为(Q2)、身体角色(Q3)、健康忧虑(Q4)、饮食限制(Q5)、社会反应(Q6)、异性概念(Q7)和家庭关系(Q8)。每个条目的选项内容一致，分别是：1完全没有，2有点。3中等；4偏重；5很重。每一方面的得分通过转换使其值在0～100分范围内，得分越高生活质量越好。 　　1.2.1.2　艾森克人格简式问卷中国版(EPQ－RSC)EPQ人格问卷是英国心理学家艾森克(H.J.Eysenck)等人编制的一种有效的人格测量工具，钱铭怡主持修订的成人EPQ版本，对分析人格的特质或结构具有重要作用。它是一种自陈式人格问卷，有48个题目，4个分问卷，由内一外向性、精神质、神经质和掩饰性4个分问卷组成，每个分问卷12道题。每一题都对应着“是”或“否”两个备选答案，根据不同的题目分别记为0和1分，被试者根据自己的情况进行选择。 　　1.2.1.3 简明心境问卷简式(POMS－SF)C4] 简明心境问卷一简式(Profile of Mood States－short form，POMS－SF)。POMS是1个测查心境状态的标准工具，包含6个分量表：紧张一焦虑(Tenson－Anxtety：TA)、抑郁一沮丧(Depresson－Dejectlon：DD)、愤怒一敌意(Anger－Hosttltty：AH)、疲乏(Faugue-Inerua：FI)、迷惑－混乱(Confumon－Bewdderment：CB)、精力(Vigor－Aetwity：VA)，6个分量表的和构成总分。0～4五级评分，前5个分量表和总分的得分含义为得分越高心情越不好，后1个分量表(VA)的得分含义为得分越高表明精力越充沛。 　　1.2.1.4 医用应对问卷(MCMQ)　医用应对问卷(Medi-cal Coping Modes