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输精管绝育术后心身反应有关因素分析及临床意义 （贵州省六盘水市钟山区计生妇幼保健站贵州六盘水553001）【摘要】目的：评价输精管绝育术后部份人群各种类型的心身反应的发生率及影响心身反应发生的因素和治疗效果。方法：调查200例输精管绝育术的受术者的心身反应发生率，以及影响心身反应的因素。结果: 10例（5%）有心身反应，但发现是与每个人文化程度、地区经济状况以及对输精管绝育术的认识态度等因素有关。结论：采用心理疏导和社会教育对这些有心身反应患者的治疗效果满意。【关键词】输精管绝育术;心身反应;焦虑抑郁;神经衰弱【中图分类号】R743.1【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0616-01 输精管绝育术是一种安全、可靠、简便、经济的男性节育方法。成功率高、失败率低，并发症少；经临床应用发现，术后少数人可产生焦虑抑郁、性功能障碍和一般神经衰弱等症状，我们对200例输精管绝育术受术者进行了有关心身反应情况的调查，并对其结果和原因作了分析和探讨。一、资料与方法1.资料来源：2007年1月－2010年12月在贵州省六盘水市钟山区9个办、镇、乡开展男性健康调查，随机抽取4年来在我区施行输精管绝育术的200例作为调查对象，手术均采用直视钳穿法，术后一年进行复查，术后复查采取集中在镇乡计生服务站，或进村入户分散检查的方法。根据统一设计的调查表，详细询问受术者有关手术前后及全身生殖器官、性功能、劳动能力、情绪、认识、经济情况、子女情况进行调查。2心身反应的临床表现及分类（1）焦虑症状为主：手术前精神紧张、术中恐惧不安、术后不久自觉头晕、失眠、肢软、不能参加重体力劳动。（2）抑郁症状为主：术后情绪低落、少言寡语、常唉声叹气、心事重重、可出现强迫现象或疾病性症状，严重者精神萎糜，一蹶不振。（3）性功能障碍为主：术后自觉性欲明显减退，甚至出现勃起功能障碍、早泄或性感缺乏、不射精等，有的反复求医、久治无效。（4）精神症状（神经衰弱症状）为主：术后仅有头晕、头痛、失眠、无力、记忆力减退、怕冷、腰背酸痛、肢体麻痹等单一症状。以上几种心身反应，有的为两种或两种以上均存在的混合型，根???其表现侧重情况，在统计过程中归纳为某一类型。凡有器质性病变者，均排除在统计之外。二、结 果1、各类心身反应发生率：调查对象为输精管结扎术后患者200人，手术前均无心身障碍，一年后复查，手术发生心身反应10人，发生率5.0%，各类型心身反应发生率如下（手术组）：焦虑症状为主3例占1.5%，抑郁症状为主2例占0.75%，性功能降碍为主1例占1%，神经症状为主4例占1.75%。2、各类因素与心身反应发生的关系：对分布于钟山区9个办、镇、乡术后人员的地域情况，接受教育程度，从事的职业，接受手术的主动性等因素，与心身反应的发生关系的调查结果如下： 中学以上文化程度受术人数80人，发生例数2例占2.5%，小学以下文化程度受术人数120人，发生例数8例占6.7%；从事脑力劳动受术人数 30人发生例数1例占3.3%，从事体力劳动受术人数170人，发生例数9例占5.2%；地域经济一般受术人数140人，发生发生例数8例占5.7%，地域经济较好受术人数60人，发生例数2例占3.3%；主动手术受术人数135人，发生例数3例2.2%，免强手术受术人数65人发生例数7例占10.7%。以上结果表明地域经济状况，接受教育程度和接受手术的主动性三个因素是输精管绝育术后发生心身反应的危险因素。三、治疗效果 1心理疏导 ：（1）术前向受术者讲解输精管绝育术简便的操作过程和安全及可靠性，消除受术者和配偶对绝育术的担忧和误解；在对生殖器进行详细检查的同时也让受术者有自我认识，术前、术后无异常变化，纠正绝育就是阉割的错误认识及态度。（2）进行性知识教育，因其接受文化知识教育程度较低，婚前缺乏对性知识了解。所以应组织患者和配偶共同学习、讨论、了解性科普知识及夫妻间生活的现状并进行指导，消除长期回避性生活恐惧心理；利用无心身反应的受术者作现身宣传教育对心理疏导的效果尤为明显。2社会支持：利用区、乡、镇、办计划生育网络优势，组织一对一帮扶工作。以政策为依靠以真诚和热情的工作态度帮助受术者中心身反应患者解决实际困难；鼓励他们积极参与当地组织的各项文化娱乐活动，丰富其业余生活。 10例发生心身反应者经心理疏导等方法，其中9例治疗2月－2年内消除症状，占90%，1例症状减轻，占10%。 三、讨 论本调查资料表明，男性输精管绝育术后引起心身反应与工作性质、职业等关系不大，而与文化程度、地区经济状况和受术者对输精管绝育术的认识情况有密切关系。1、与受术者的文化程度和对输精管绝育术的认识有关：中学以上文化的干部、职工、农民，文化程度相对较高，对男性绝育术有关的医学知识能正确理解，接受手术主动，心身反应发生率