针药并用治疗乳腺增生病120例疗效观察.docVIP

针药并用治疗乳腺增生病120例疗效观察 　　【中图分类号】 R246 【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)04－0046－02 　　【摘要】 目的 观察针药并用治疗乳腺增生病的疗效。方法120例患者随机分为两组，每组60人，其中对照组只采用自拟中药汤剂治疗，治疗组采用自拟中药汤剂配合针灸治疗。结果 治疗组总有效率为98.3%，对照组总有效率为90.0%。两组患者治疗后疗效经统计学分析*p＜0.05，说明治疗组疗效明显优于对照组。结论 自拟汤剂配合针灸治疗乳腺增生病有显著的疗效。? 　　【关键词 】 乳腺增生病 中药 针灸 　　 乳腺增生病是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织小管和腺小叶在结构上的退行性病变及进行性的结缔组织的生长，是乳腺疾病的常见疾病，近年来发病率有上升化趋势，年龄也越来越低龄化。症状是以周期性乳房胀痛、乳房肿块为特点，发生部位以外上象限为多见。目前现代医学对乳腺增生病没有明确的疗效。笔者用中药结合针灸的治疗方法在临床中作了一些探索，并取得了较好的疗效，特介绍如下。? 　　1临床资料? 　　1.1 一般资料： 120例患者来源于黑龙江中医药大学附属第一医院乳腺病诊室2008年以来的门诊病人，全部为女性患者。随机分为对照组和治疗组，每组60例。两组年龄、病程、主要症状及体征比较差异无统计学意义。? 　　1.2诊断标准： 参考《实用中医乳房病学》［1］乳腺增生病的诊断标准进行，患者临床症状表现为乳房胀痛、刺痛或隐痛，经前为甚，月经后缓解或与月经周期无关，每遇劳累及情绪欠佳时症状加重，甚则痛引腋下、肩背、上臂等处。双侧或单侧乳房出现多个大小不等的扁平块、条索状结节，活动度良好，大多压痛明显，肿块可与月经前增大变硬，月经后稍见缩小变软。有些患者经前乳房可挤出少量乳白色分泌物，以上所有病例均经乳腺彩超诊断为乳腺增生病。? 　　2治疗方法? 　　对照组采用疏肝解郁、化痰散结、调摄冲任的中药汤剂。处方：柴胡10g 郁金10g 川楝子15g 橘核10g 陈皮15g 肉苁蓉10g 淫羊藿10g为主方。加减：痰湿明显，舌苔白腻，脉弦滑者加砂仁10g 茯苓15g，肝郁化火，舌质红，苔黄，脉弦数加黄芩10g、夏枯草15g，乳房胀痛明显者加乳香5g、没药5g。日1剂，早晚分服。治疗组在对照组中药治疗的基础上加用体针结合电子治疗仪进行治疗。体针取穴：肿块局部围刺（肿块中央部直刺，肿块上下左右各1寸向肿块方向斜刺）取双侧合谷 内关 屋翳 膻中 关元 中极，痰凝气滞者加丰隆 ，肝郁气滞者加行间 期门，充任失调者加昆仑 太溪 三阴交，平补平泻得气后在肿块局部选处在对角线上的两根针加电子治疗仪，采用疏密波以患者耐受为度，每次20分钟。20d为一疗程，；两个疗程后统计疗效。? 　　3 结果? 　　3.1疗效标准：连续治疗两个疗程，月经期停止治疗，判定疗效。治愈：乳块消失，乳痛消失，停药后3个月不复发。显效：乳房肿块最大直径缩小1／2以上，乳痛消失，有效：肿块最大直径缩小不足1／2，乳痛减轻或肿块缩小1／2以上，乳痛不减轻。无效：乳块不缩小反而增大变硬者；单纯乳痛缓解而肿块不缩小者。? 　　3.2疗效观察 ? 　　3.2.1 治疗后两组患者疗效比较 见表1? 　　表1 治疗后两组患者疗效统计? 　　 　　例数临床痊愈（%） 显效（%） 有效（%）无效（%） 　　治疗组 60 18（30.0%） 32（53.3%）9（15.0%）1（1.7%） 　　对照组 60 14（23.3%） 23（38.3%）17（28.3%） 6（10.0%） 　　注：与对照组比较，*P＜0.05? 　　3.2.2 治疗后两组患者乳房疼痛缓解时间比较 见表2? 　　表2 治疗后两组患者乳房疼痛缓解时间比较? 　　 　　例数 最短时间 最长时间 平均时间 　　治疗组 60 210 6 　　对照组 60 516 11 　　4讨论? 　　现代研究认为，本病由下丘脑-垂体-卵巢性腺轴调节紊乱所致。其主要环节为卵巢分泌的雌激素特别是雌二醇（E2）异常增多，孕酮（P）分泌不足或相对减少而引起，我们已从人与大白鼠的研究中得到证实。近年来中医治疗乳腺病已被广泛认可，而中药汤剂配合针灸疗法能进一步提高中医治疗乳腺增生病的疗效。《灵枢?官针》曰：豹纹刺着，左右前后针之，中脉，以取经络之血……。围刺法是由豹纹刺含义引申而来，具有祛瘀消肿，活血通络的作用，针后配合电子治疗仪可加强针感刺激，促进血液循环，改善组织营养。手厥阴心包经布散胸中其络穴内关有宣通三焦，配合合谷穴畅达阳明经气，以及足阳明胃经腧穴屋翳直接作用于乳房，达到行气止痛的功效；选气会膻中，疏肝下气，行气散结；有实验研究表明，针刺屋翳、合谷，膻中等穴可降低乳腺增生