锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折临床应用.docVIP

锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折临床应用 　　【中图分类号】R274.1【文献标识码】A【文章编号】1185-1672(2009)-12-1069-02 　　 　　【摘要】目的探讨经三角肌胸大肌间隙分离入路运用锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法对2007年5月至2009年7月,应用肱骨近端锁定钢板治疗39例老年肱骨近端骨折,回顾性分析临床效果,男14例,女25例,年龄45～81岁。根据Neer分类,二部分骨折15例,三部分骨折23例,四部分骨折1例。结果术后X线显示内固定位置良好,骨折复位满意。随访3～20个月,平均8.5个月,未发现肱骨头坏死及腋神经损伤病例,所有患者均达到骨性愈合,骨折平均愈合时间为4个月。根据Neer评分,优良率84.6%。结论 　　经三角肌胸大肌分离入路运用锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折具有个体化强、血运破坏少、固定可靠等优点,是治疗老年肱骨近端骨折的一种有效方法。 　　【关键词】锁定钢板;肱骨近端骨折;骨折固定术;老年 　　Lockingplatefortreatmentofproximalhumeralfractures 　　intheelderlyClinicalApplication 　　FeiLan,YongYin,XiPyeongchang 　　CentralHospitalofJiadingDistrict,Shanghai,201800,China 　　【Abstract】Objective 　　Toevaluatethedeltoidpectoralismajorgapseparationapproachusingproximalhumerallockingplatefortreatmentofoldfractures.Methods 　　fromMay2007toJuly2009,theapplicationoftheproximalhumeruslockingplatefortreatmentof39casesofsenileproximalhumerusfractures,aretrospectiveanalysisofclinicalresults,14males,25female,aged45to81years.AccordingtoNeerclassification,thesecondpartofthefracturein15cases,three-partfracturein23cases,four-partfracturein1case.Results 　　postoperativexrayshowsafixedpositionwithinagoodsatisfactoryfracturereduction.Follow-up3to20months,anaverageof8.5monthsandfoundnohumeralheadnecrosisandaxillarynerveinjurycases,allpatientsachievedbonehealing,fracturehealingtimeforanaverageof4months.AccordingtoNeerscore,goodrateof84.6%.Conclusion 　　Thedeltoidpectoralismajorseparationapproachusinglockingplatefortreatmentofproximalhumeralfractureswiththeelderlyindividualstrongbloodsupplydamagelessreliablefixation,etc.,thetreatmentofproximalhumeralfracturesintheelderlyaneffectiveway. 　　【Keywords】Lockingplate;proximalhumerusfractures;Fracturefixation;Old 　　肱骨近端骨折临床上较为常见,约占全身骨折的4%～5%[1]。由于老年人存在不同程度骨质疏松,意外损伤时??应能力差,因而此类骨折常见于老年患者,骨折常呈粉碎性,采用传统的接骨板治疗比较困难。2007年5月至2009年7月,我们对39例老年肱骨近端骨折患者采用肱骨近端锁定钢板(lockingproximalhumeralplate,LPHP)固定治疗,取得满意疗效,报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料39例中,男14例,女25例;年龄45～81岁,平均年龄60.4岁。交通事故伤7例,意外跌伤32例。均为闭合性骨折,合并肩关节脱位2例。术前无血管神经损伤。伤后至手术时间3～7d,