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门诊西药房运用电子处方系统利与弊 　　[摘要] 目的：实行电子处方后对提高配药效率方面的探讨。方法：分析手写处方的不足、实行无纸处方、打印不干胶药签的优势和一些不足地方。结果：电子处方可显著提高配药效率，但存在显著不足的地方。结论：手写处方改为打印不干胶药签对提高配药效率、配药质量有着举足轻重的作用。 　　[关键词] 电子处方；不干胶药签；配药效率；配药质量；方便患者 　　[中图分类号]R19 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）07（b）-124-02 　　 　　电子处方系统顾名思义是指通过医院信息系统(hospital information system，HIS)实现的数字化和无纸化处方[1]。电子处方系统按流程包括挂号、就诊、收费、配药四部分。患者到医院初诊挂号时就会在系统中登记姓名、性别、年龄、联系电话、家庭住址等基本资料，获得IC卡，医生问诊后直接在电脑上开电子处方。患者就诊完毕即可持IC卡缴费取药。患者无需拿着传统潦草的手写处方到每一个地点排队，减轻了患者排队的痛苦。电子处方系统在门诊西药房的运行方式与传统的方式一样，只是将许多人工手续电脑化，从而加快门诊各科室的工作效率，方便了患者。我院自2004年11月启用该系统，经过3年的实践运行，该系统在配药效率方面发挥着一定的优势，极大地提高了我院门诊服务的质量和工作效率，改善了处方的质量，深受患者的好评，同时也存在着一些问题。 　　1 手写处方的不足 　　配药效率是制约门诊患者候药时间的主要原因，包括配药质量和配药速度，保证配药质量包括药品及其数量准确无误和用法用量正确。提高配药速度包括药品存放的位置要方便药师的取放和处方规范清晰。每个人的字迹、手势都不尽相同，并且汉字有着多种不同字体、不同写法等。手写处方的潦草使其存在严重的弊端，药师都必须熟悉每个医师的字，很多时候都不敢确定其中的意思，必须与医师联系，确认无误后才能配药。日积月累，许多医师本人处方上的意思只能通过药师的工作经验作出正确的判断。这样工作方式严重影响配药速度并且不能保证配药质量。对患者的用药不能得到安全的保证。如地高辛0.25 mg×14用法0.125 mg ,qd 。若误??为0.25 mg，qid等后果将不堪设想。 　　《医疗机构药事管理暂行规定》（卫医发[2002]24号文件）第27条有“发出药品就注明患者姓名、用法、用量”的规定[2]，但许多不良的书写表现为：①只写患者的名或姓不定写全名，或只写药袋不写粘纸上的。②字迹潦草，不能辨认。③对药袋上的用法不做正确的修改，引致患者用药不当，引发严重不良反应。这些都是最基本的发药交代，实际上患者还总是会在药师工作最繁忙的时候咨询一些基本问题，如价格、饭前或饭后服用、服用后有何常见的不良反应、如何储存、保管等，对这些情况药师只能作口头的交代，这些工作都严重影响配药效率。况且只是一部分人咨询，许多人拿回家若是没有仔细阅读说明书，总会造成患者用药不当；总会发生一些引起纠纷的问题，往往这些便是造成患者投诉的直接原因，使药房的名誉受损。 　　2 电子处方系统、打印不干胶药签的优点 　　电子处方系统工作方式是：患者到医院初诊挂号时挂号员在系统中登记患者的姓名、性别、年龄、联系电话、家庭住址等基本资料，获得IC卡和一张挂号纸，医生问诊后直接在电脑上开电子处方。患者就诊完毕即可持IC卡缴费取药。收费员只输入号码便可调出处方，按确认键便知道价格，此时处方已传送到药房，所以患者少时在收费处交费，药房已打好不干胶药签，开始调配该患者的处方，患者一到药房便可取药。 　　2.1字迹清晰，清楚书面交代 　　手写改为电子打印是医院药房历史前进的一大标志。药签上清楚印出患者的姓名、年龄、姓别、诊断、药品名称、规格、数量、用法用量、注意事项、价格、病历号、药品摆放位置、交费日期和准确时间、处方药品总数及唯一的条形码。这些患者关心的诸多事项在不干胶药签上一目了然，就算回家只看药签，没有仔细阅读说明书也能清楚、安全、有效地使用这些药，弥补了传统模式用药的交代不足，患者用药得到安全保障，保证了药物疗效。即使对用药有疑问时，也可通过标签上的信息到药房查询和咨询。既方便患者，又能显著提高配药效率。 　　2.2 显著地提高配药效率 　　不干胶药签上清楚印上坐标，药房设有坐标系，根据药签上坐标便能迅速找到该药品，就算不很熟悉的配药员，工作起来仍然可得心应手，从而大大减少了配药的差错，提高了配药质量和配药速度。见表1。 　　 　　2.3 条码技术的优点 　　每一位患者药签上都有唯一的条码，只要扫描条码，便可查看处方内容、价格等。配药员配药完毕扫描条码和工号将患者姓名显示到候药厅大显示屏上，患者看到自己名字后便可到发药台凭发票取药。发药员扫描工号