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门诊输液护理纠纷防范 　　【摘要】 随着医疗体制改革的深入,输液已成为医师和患者选择最为广泛的治疗方法之一。门诊输液患者多、病情繁杂、流动量大、患者文化层次参差不齐,维权意识提高,为了确保护理安全、提高患者的满意度,特对输液室护理安全隐患进行了排查,提出了针对性的防范措施,防止护理差错事故的发生。现将2007年8月至2009年8月在输液治疗中发生的护理差错原因归纳分析,制定改进措施:提高护士业务素质;充分体现以人为本的优质服务;优化输液流程;加强工作责任心,严守程序规范;规范服务言行,进行服务礼仪培训。 　　【关键词】 　　输液患者;差错原因;改进措施随着医疗体制改革的深入,门诊输液已成为医师和患者选择最为广泛的治疗方法之一。门诊输液室患者多、病情繁杂、流动量大、患者文化层次参差不齐,对于护理纠纷的出现是不可避免的。护理纠纷一般发生于患者与护士之间有关技术、服务及医院管理方面的纠纷[1]。为了确保护理安全、提高患者的满意度,特对输液室护理安全隐患进行了排查,提出了针对性的防范措施,以提高患者满意度并确保患者在输液过程中的护理安全,防止护理差错事故的发生。现将本单位2007年8月至2009年8月在输液治疗中发生的护理差错原因归纳分析,制定改进措施,促进护理工作质量的进一步完善。 　　 　　1 出现问题 　　1.1 不遵守操作规范 护士在输液过程中没有严格执行操作规程,没有严肃的工作态度,存在一定的侥幸心理。虽然预见自己的行为会发生不良后果,但轻信能够避免。如患者使用青霉素,未作皮试,发生过敏反应;执行医嘱错误,如为糖尿病患者输入葡萄糖,大剂量输入10%KCI导致急性高血钾;药房发错药,未严格把关错误输入;不按规范调节滴速,不认真阅读药品说明书,盲目输入,如慢滴甘露醇、快滴氨茶碱;或不能根据病情调节滴速,如低血容量患者血压下降不加快输液速度等;感染控制不严,操作前后不洗手、用干棉签反复擦拭多余的消毒液、深静脉置管局部换药不规范等造成局部感染;未认真执行查对制度;未认真核对药液配伍禁忌及有效期,导致输错液,如化疗药物或刺激性强的药物局部外渗,未按药物性质给予冷敷、封闭等处理。 　　1.2 护理人员的服务意识不足 由于疾病的影响,来医院输液患者的心情多数是急躁的,他们希望得到及时的治疗和关注。而护士如果态度稍为欠佳,可能使患者产生逆反心理,对细节问题产生误会,对护士语言过激。例如:①输液区往往人多拥挤,有时护士静脉穿刺时低头操作十分专注,容易忽略了新患者的到来;②对患者的疑问未做耐心细致的解答;③护士只顾机械的操作忽略了给患者必要的关心和鼓励;④护理行为中语言不当是护理纠纷发生的重要原因。如:曾有一次穿刺不成功,护士毫无歉意,而责怪患者的血管细和配合不好;⑤对患者未认真履行告知义务,不充分讲解用药的目的、可能出现的不良反应、应该如何寻求帮助等;⑥患者对收费标准及检查项目不理解,收费与实际消费不符合,停药后未及时退药;⑦增加的特殊治疗项目未与患者沟通,消费费用太高等。 　　1.3 护理文书书写不规范 对观察患者未及时准确记录病情变化及治疗情况,缺乏与医疗相关的患者的言行记录,一旦发生纠纷,不能提供有效的证据。 　　1.4 护士人力配置欠合理、技术经验不足 ①输液室的年青护士占比例过多:年轻护理人员知识面相对狭窄,穿刺技术水平有限;而来医院治疗的患者都抱有很高期望,希望一次穿刺成功,一旦未能如愿,再次穿刺就会在感情上、心理上不能接受,产生被作试验的想法;加之社会经验不足,对多层次多需求的患者不能有效沟通;②巡视病房不及时:病情未及时发现,导致发生意外,输液部位肿胀,输液完毕回血等,引起不满。 　　1.5 患者维权意识增强医疗投诉相对增多 受市场大环境的影响及医学科学知识的普及,广大群众健康意识及维权意识增强。另一方面由于城镇医疗保险制度的实施,使医疗活动与患者的健康权益、经济利益密切相关。当医疗效果低于患者的期望值时,往往引发医疗纠纷或投诉。 　　2 防范措施 　　2.1 提高护士业务素质,充分体现优质服务 面对飞速发展的当今社会,护理人员只有转变观念、不断地学习、更新知识、改变旧的思维方式,才能在改革竞争中立于不败之地。护理工作的主要对象是患者,面对人的健康和生命,特别要求护理人员有高度的责任感、认真细致的工作作风、严谨求实的科学态度、精益求精的技术追求。医院成立护理安全组织,行使安全巡督查功能,预防各种护理不安全事件发生。引进“零缺陷”管理理念,即第一次把工作做好,不做重复工作,实行自我控制,自我改进,杜绝差错事故的发生。在临床护理工作中贯穿“以患者为中心”的服务理念,为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务,密切观察患者病情变化,正确实施各项治疗、护理措施。低年资的护士应加强业务学习,吸取年资高的护士的工作