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门诊高血压病人健康管理效果分析 　　【摘要】目的 探讨健康管理在高血压病治疗中所起的作用。方法 从2009～2010年在门诊诊的人群中随机抽取100名高血压病患者,分为干预组和对照组,每组各50例,对干预组进行有计划的健康管理及行为干预与效果观察。将干预组建档前及建档1年后的住院率、心血管不良事件发生率进行自身对照,并与对照组比较住院率、心血管不良事件发生率。结果 进行干预后患者的住院率、心血管不良事件发生率明显优于对照组(P 　　关键词： 门诊 高血压 健康管理 　　中图分类号：R544.1 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）07-0105-02 　　 　　 　　高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，已成影响群众性健康问题的重要原因，给国家带来巨大的经济负担。我国自20世纪50年代以来进行了三次成人血压普查，高血压患病率分别为5.11%，7.73%，与11.88%，总体上呈上升趋势，引起政府的高度关注，高血压病人的管理已列入国家基本公共卫生项目。我院将门诊治疗的高血压病人进行健康管理，收到良好的效果，现将结果报告如下。 　　 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料： 　　在我院内科门诊进行治疗的高血压患者。根据患者的意愿随机分成A、B组，A组50例为干预组，平均年龄57.5±3.4岁，其中男29例，女21例。B组50例为对照组，平均年龄58.5±2.6岁，男27例，女23例。两组一般情况差异无统计学意义。 　　1.2诊断标准 　　依据《中国高血压防治指南（2005年修订版）》，在未用抗高血压药的情况下，收缩压≥140mmHg和／或舒张压≥90mmHg，按血压水平将高血压分为1、2、3级。 　　1.3健康管理方法： 　　A组：①开展高血压相关知识培训，患者及家属共同参入。培训内容主要为高血压的病因、发病机理、并发症及危害、心理护理、高血压的应急处理、各种不良行为对高血压的影响等知识，每月一次，集中培训，同时发放高血压手册，用于患者记录每日服药情况、血压值、不良行为控制情况、运动情况等，并且有家属监督签名。②合理膳食，减少钠盐及脂肪的食入。沿海地区饮食习惯，食盐较多，一般每日在18克左右。食盐中的钠离子是促进血压升高的因素，因此，饮食的指导极为重要。要求高血压患者每人每日不超过6克，发放控盐小勺，举办烹调操作培训，指导高血压患者及家属放盐的技巧，既能满足患者的口感，有能达到控盐的目的。③进行有规律的体育活动。与社区老年人活动中心联合举办适合于中老年人的运动项目，并聘请专家指导，锻炼的方式和强度因人而异，有针对性，并且循序渐进，持之以恒。④控制体重。门诊医生应用营养软件，对每位高血压患者的营养状况进行评价，然后根据其身高、体重、体力活动情况制定个体化的饮食方案，每周进行评价一次，调整方案。在健康管理的基础上进行常规的药物治疗。B组：门诊医生进行高血压相关知识的培训与指导，患者回家自行进行不良行为的控制，同时服用药物。 　　 　　2 结果 　　表1 A组高血压患者建档前与建档后情况的比较（人次） 　　组别 例数 住院 心脑血管事件 　　建档前 　　建档后 50 　　50 11 　　2 14 　　3 　　表2两组高血压患者治疗情况的比较（人次） 　　组别 例数 住院 心脑血管事件 　　A组 　　B组 50 　　50 2 　　12 3 　　14 　　结果表明，开展高血压的健康管理，倡导健康的行为方式是高血压综合防治的一个有效的、切实可行的途径，血压经严格控制可有效的降低心脑血管等不良事件的发生。 　　 　　3 讨论 　　高血压病对患者的影响及影响程度取决于血压控制水平，降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。高血压病的治疗分为药物治疗与非药物治疗，从以上的结果显示给予严格的健康管理，再配合药物治疗可有效的控制血压，同时明显减少了住院率、心血管不良事件发生。 　　高血压的健康管理是高血压的辅助治疗措施，能够最大限度地发挥抗高血压药物的效果，降低心血管危险因素。目前年龄、不良饮食习惯、肥胖、精神紧张、高血压家族史等是造成高血压病人逐年增高的的主要因素，因此高血压患者的健康管理非常重要。本研究中A组通过对高血压患者及家属进行高血压相关的知识培训，使患者及家属掌握高血压病基本保健知识，树立健康观念，家属积极参入，帮助、监督患者改正不良的生活行为，共同主动配合治疗。在饮食控制方面通过专业的医生根据患者的身高体重、每天的体力消耗、皮下脂肪的厚度以及家庭经济、饮食习惯等的不同，制定出每日应摄取的蛋白质、脂肪、碳水化合物和总热量，然后为患者设计出一套每日三餐的食谱。同时定期随访，根据患者食用的情况和体重的变化及时地调整食谱。这样