院内真菌感染防控对策.docVIP

院内真菌感染防控对策 　　【关键词】抗菌药物；院内真菌感染 　　 　　随着现代诊疗技术和免疫制剂、肾上腺皮质激素、广谱抗生素应用使高危因素增多，使院内真菌感染的发生率和病死率呈增成长趋势，因此有效控制真菌感染及抗真菌药物的研究已成为当今世界具有挑战性的课题，我院采取了一系列防控措施，现报告如下。 　　 　　1 建立健全科学合理使用抗菌药物防控组织和制度? 　　 　　根据卫生部《医院感染管理规范》《抗生素使用原则》和吉林省卫生厅、长春市卫生局下发的相关规定，我院成立了由业务院长、医教部、医院感染管理科、药剂科、护理部、检验科等科室专家组成的医院科学合理使用抗菌药物督查领导小组，由业务院长任组长，并制定了切实可行防控制度和防控措施，使此项工作有了专门的防控组织、防控制度和防控方法，把该项工作当作提高医院管理、医疗质量管理、合理使用抗生素管理和护理质量管理水平的重要任务来看待。 　　1．1 加强对医、护、技人员科学合理使用抗菌药物的知识培训：培训内容：①包括各种抗菌药物的抗菌谱、药动学特点、药物在组织中的分布、抗菌药物的后效应、抗菌药物的免疫调节作用；②抗真菌药物应用的适应证、联合用药指征、预防用药指征、药物之间的配伍；③真菌的耐药性变迁、各种培养标本的正确采集；④特殊人群的用药以及用药的计量、疗程、方法等；⑤在培训之后还要分别进行相关知识的考试考核，并把考试考核成绩记录个人技术档案，作为晋升职称综合评分的一项内容。 　　1．2制定抗菌药物的用药原则 　　1．2．1 坚持科学使用抗菌药物的原则 ①严格控制使用的适应证，做到有的放矢，有效控制感染，争取最佳疗效；②严格掌握使用的禁忌证，做到预防和减少抗真菌药物的不良反应发生；③制定个体化的最佳给药方案，注意剂量、疗程和给药方法，努力减少和避免产生耐药菌株；④密切注意提高患者的机体抵抗力，保持机体内正常菌群的平衡；⑤要根据抗真菌药物的药代动力学、药效动力学和抗真菌的药敏试验结果，科学选用药物和给药途径，防止滥用抗真菌药物；⑥要根据药物经济学，努力降低患者???抗真菌药物的费用支出，防止浪费。只有坚持此原则，就会达到科学合理使用抗真菌药物的目的，确保患者的生命安全。 　　1．2．2 留取标本 在使用抗真菌药物前应及时正确留取标本，临床医生根据检验科细菌室的真菌培养结果和药敏试验结果，科学指导用药；护士应了解抗真菌药物的药理作用、抗真菌谱和抗真菌活性，以及配伍要求，准确执行医嘱，并观察患者用药后的反应，及时反馈给医生。 　　1．2．3 贯彻执行用药原则 我们将上述用药原则打印下发给各临床科室，并达到临床医生人手1份，使之在日常工作中有章可循，争取给患者用药达到安全、有效、经济的目的，并防止真菌在院内的感染发生。 　　1．3 及时调整抗真菌的用药目录 由检验科每月向全院公布当月真菌培养和药敏情况；使临床医生了解医院流行的主要真菌及耐药菌谱，对临床合理应用抗真菌药物起指导作用，督查领导小组也根据院内外真菌耐药性情况调整用药目录。 　　 　　2 督查抗真菌药的使用情况? 　　 　　督查领导小组定期对全院抗真菌药物的使用情况进行督查，每月都对全院归档病历逐一筛查，首先筛查出所有使用抗真菌药物的病历，并按科分类，分别计算出全院及各科室抗真菌药物的使用率，然后督查领导小组对使用抗真菌药物的病历结合患者的病情、诊断、各种检查结果及药敏情况，以及抗真菌药物使用的种类、计量、给药方法等进行综合分析、评价，从中找出不合理用药的病历，再分别计算出全院及各科室抗真菌药物的不合理使用率。 　　2．1 利用合理使用抗真菌药物的管理和评价方法进行反馈与奖惩。 　　2．1．1 科学合理使用抗真菌药物评价标准的建立 科学合理使用抗真菌药物是从防控和使用的角度，以现代的、系统、综合的医学和药学知识为指导，使药物在使用中符合安全、有效、及时、方便和经济的要求。在聘请医院临床、药学专家，根据他们对科学合理使用抗真菌药物的经验和认识能力，提出项目和分值，综合专家提出项目和分数平均值，指定医院评价标准和平分值，收集整理后，建立起我院科学合理使用抗真菌药物的评价标准。评价标准分为药物选择、药动学指标、联合用药、药效学四部分。 　　2．1．2 科学合理使用抗真菌药的评比 评价细则：是根据科学合理使用抗真菌药物的原则，对标准说明。一方面能提请临床医师注意在使用抗真菌药物过程中，应该了解和注意的事项，掌握和推行科学合理使用抗真菌药物的评价标准，另一方面，督查人员可根据细则和评分实施检查。 　　2．1．3 科学合理使用抗真菌药的管理和评价方法 ①坚持三级查房，建立相互制约机制：强调三级医生查房制，提出贵重药品或限制使用药品必须由主任医师指示后方可应用，否则在病房质量检查和单项用药检查中都要扣分；药剂科