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颈椎牵引三要素应用与研究 　　【关键词】牵引；颈椎病 　　 　　牵引是颈椎病非手术治疗中一个重要的、行之有效的治疗方法。其中牵引角度、牵引重量、牵引时间合称为颈椎牵引三要素，是影响牵引治疗效果的主要因素。本文拟从三要素的应用现状及研究概况对近期文献加以归纳整理如下。 　　 　　1 牵引角度 　　 　　普遍认为，牵引角度影响最大应力的位置，牵引角度不同，最大应力的位置不同。李雪迎等[1]利用三维有限元模型，对颈椎的牵引过程进行力学分析发现，当牵引力不变，随着牵引角度的增大，颈椎的位移增大，颈椎上最大应力的位置下移，各椎间隙的形变增大。房敏等[2]应用生物力学电测技术观察了拔伸手法牵引在不同角度时的最大应力分布情况，发现其变化相差较大，当前屈20°时，C1-7的最大应力相差19．85 kg/cm2（P[3]的实验也证实，颈椎关节后缘所受拉应力大小与牵引方向之间存在密切关系，如前屈15°的牵拉力在C4-5关节所产生的应力最高，而前屈25°的牵拉力则在C5-6、C5-7关节产生的应力最高。 　　一般而言，牵引角度是指牵引时颈椎处于屈曲位或伸展位的角度。大多数人认为在颈椎牵引过程中应保持一种屈曲位。曾有人通过X线观察发现，垂直位牵引时，椎体后缘不能充分伸展。巩南生等[4]更坚决指出：“切不可后仰”。杨建伟等[5]从力学角度指出： 过伸位的弓形牵引不合理， 因为此时浅层伸肌虽