09 职业性中毒-2012课件.pptVIP

第二节 生产性毒物和职业性中毒 2007年全国职业病报告发病情况 共诊断各类职业病14,296例。 尘肺76.69% 急、慢性职业中毒4.20%和11.46% 引起急性职业中毒的化学物质多达近60种，中毒例数排在前两位的化学物质依次为一氧化碳和硫化氢。 导致慢性职业中毒人数排在前三位的化学物质分别是铅及其化合物、苯和三硝基甲苯，各占慢性职业中毒例数的51.83%、13.74%和11.05%。 生产性毒物和职业性中毒 生产性毒物/occupational toxicant 生产过程中存在的可能对人体产生有害影响的化学物。 职业性中毒/occupational poisoning 劳动者在从事生产劳动的过程中，由于接触生产性毒物而发生的中毒。 （一）生产性毒物的来源 原料、辅料 中间产品 半成品 成品 副产品 废弃物 （二）生产性毒物在生产环境中的 主要存在形式 气体/gas：指常温常压下呈气态的物质 蒸气/vapor：固体升华、液体蒸发或挥发时形成蒸气 气溶胶/aerosol：粉尘、烟及雾的统称 气 溶 胶（aerosol） 粉尘/dust：能较长时间悬浮在空气中的固体微粒 0.1-10 μm 无机粉尘：煤、石英；铝、铅；水泥、玻璃纤维 有机粉尘：皮毛、丝、骨；棉、麻、谷物；合成染料 混合性粉尘：最常见 （三）生产性毒物进入人体的途径 呼吸道 气体、蒸气、气溶胶 皮肤 脂溶性物质：芳香族的氨基、硝基化合物；金属的有机化合物（四乙基铅）；有机磷 消化道 固体、粉末状毒物 （四）毒物在体内的过程 （五）职业中毒的临床类型 1.急性中毒（acute poisoning） 毒物一次或短时间(几分钟至数小时)大量进入人体。苯、氯 2.慢性中毒（chronic poisoning） 毒物少量长期进入人体。铅、锰 3.亚急性中毒（subacute poisoning） 毒物浓度较高，一个月内发病者。铅 4.毒物的吸收（poisons absorption） 毒物或其代谢产物在体内超过正常范围，但无该毒物所致的临床表现，呈亚临床症状。铅 5.迟发性中毒（delayed poisoning） 脱离毒物一定时间后，才呈现中毒的临床病变。锰 （六）职业中毒的诊断 职业史 劳动卫生现场调查 症状与体症 实验室检查 （九）职业中毒的预防 P198 一.遵守法规，加强防护 遵守法律法规，消除和控制生产环境中的毒物 1.采用无毒或低毒的物质代替有毒物质。 如：激光排版印刷。重芳烃代替二甲苯，用氧化铁红、铁黄代替红丹、黄丹生产防锈漆等。 2.改革工艺。如：真空灌汞 3.尽可能机械化、自动化、密闭化。 如：自动化焊接生产线；用密闭式过滤器替代板框压滤机等 4.厂房建筑和生产过程安排合理。如：有毒和无毒工作分开 5.加强通风排毒。 三.加强健康教育，做好职业卫生技术服务工作 1.加强职业卫生宣传教育，普及职业卫生知识。 2.做好生产环境卫生监测 职业接触限值（occupational exposure limit, OEL）：工作场所有害因素的接触限量值。 1.最高容许浓度（maximum allowable concentration, MAC）:指工作地点，在一个工作日内，任何时间均不应超过的有害化学物质的浓度。 2.时间加权平均容许浓度（permissible concentration-time weighted average, PC-TWA）:指以时间为权数规定的8小时工作日的平均容许浓度。 3.短时间接触容许浓度（permissible concentration-short term exposure limit, PC-STEL）:指一个工作日内，任何一次接触不得超过的15分钟时间加权平均容许接触水平。 四.消除和控制环境污染、使其排出量低于国家标准以下。 五.加强毒品的安全保护工作，防止误服或他人用来自杀和他杀。 六.预防农药中毒 一、铅（lead） 职业性接触 铅矿开采及冶炼 蓄电池制造业 制造含铅耐腐蚀化工设备，管道 制造X线和原子辐射防护材料 制造铅合金用于轴承材料 电缆护套、焊料、保险丝、子弹、塑料模型原料；灯泡、罐头生产中的锡焊过程等。 铅的化合物的接触机会更为广泛，生产和使用油漆、颜料的行业(铅丹、铅黄、密陀僧、氯化铅等)；塑料工业(硫酸铅、磷酸铅、硬脂酸铅等)；橡胶工业(氧化铅、硫化铅等)，玻璃、陶瓷工业(氧化铅、硅酸铅、碳酸铅等)。 （三）毒理 反映铅毒作用的敏感指标 卟啉代谢障碍 尿中ALA, 血液中的FEP和ZPP测定都可作为铅中毒的诊断指标 血红蛋