14水气病第十四课件.pptVIP

水气病 概说 原文讲解 小结 概 说 “水气”的含义 “水气病”与“水肿病” 水气病的分类 水气病的治则 水气病与痰饮病 水气  病名：水气病，即后世所称之水肿病。指 多种原因所致的以身体浮肿为主症的 一种疾病。 例如：《伤寒论》41条曰：“伤寒心下有水气，咳而微喘……小青龙 汤主之。” 《金匮要略》消渴病篇第10条曰：“小便不利者，有水气，其 人苦渴，栝楼瞿麦丸主之。” 《素问·评热病论》云：“诸有水气者，微肿先见于目下也。” “水气病”与“水肿病” 二者实为一种病，只是命名的角度不同。 “水气病” ——是从病机而言 因为水与气是可以互相转化的。水得阳可以化气，气得阴则化为水。若脏腑功能失调，水津不能化气布散周身，停聚体内则为水，泛溢于肌肤则为肿。 “水肿病” ——是从症状而言 水气病的分类 风水 心水 皮水 肝水 气分 正水 脾水 水分 石水 肺水 血分 黄汗 肾水 水气病的治则 发汗（18） 利小便（18） 攻下逐水（11） 水气病与痰饮病 痰饮病 水饮停于身体局部 以咳喘、短气、眩晕、胸脘胀满等为主症，脉偏弦 小便变化不明显 治则为温药和之 形成较缓，症状多样 水饮泛溢周身肌肤 以头面、四肢浮肿为主症，脉多沉 正水可出现气喘 多兼小便不利 治则为发汗、利小便、攻逐 来势较急，变化较少 教学目的与要求 掌握水气病的治疗原则、辨证思路，以 及风水、皮水的证治。 熟悉水气病的分类；水分、血分、气分的概念及鉴别；水在气分的证治；黄汗病的证治。 了解五脏水的症状和病机。 原文讲解 重点条文： 1、5、10、11、18、22～27 背诵条文: 1、18、23 一、分类与辨证 （一）四水和黄汗 第1条 師曰：病有風水、有皮水、有正水、有石水、有黃汗。風水其脈自浮，外證骨節疼痛，惡風；皮水其脈亦浮，外證胕腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓，不渴，當發其汗；正水其脈沉遲，外證自喘；石水其脈自沉，外證腹滿不喘。黃汗其脈沉遲，身發熱，胸滿，四肢頭面腫，久不愈，必致癰膿。 词 解 胕肿 按之没指 其腹如鼓 外证 内容提要 水气病的分类及其脉症 风水、皮水的治法 黄汗病的预后及转归 风水 病机： 外感风邪，肺气不宣，风水相击， 泛溢全身。 主症：其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风。 特点：发病急剧，头面先肿,迅速遍及全身。 治法：当发其汗。 皮水 病机：脾虚失运，肺失通调，水湿内停，外溢 肌肤。 主症：其脉亦浮，外证肤肿，按之没指，不恶 风，其腹如鼓(故)，不渴，小便不利。 特点：发病较缓，足踝部先肿，而后遍及全身。 治法：当发其汗。 正水 病机：肾阳虚弱，气化不利，水湿内盛，外 溢肌肤，上冲于肺。可影响及脾，但 其病本在肾，标在肺脾。 主症：其脉沉迟，外证（腹满）自喘。 特点：发病较缓，腰以下肿。 治法：温肾化水。 石水 病机：肾阳虚衰，阴寒凝结于下焦。 主症：其脉自沉，外证腹满不喘。 特点：发病较缓，下肢肿甚，连及腹部，少腹 硬满如石。 治法：温阳散结。 四 水 比 较 黄汗 病机： 外受水湿（汗出入水中浴，水从汗 孔入），留滞肌肤，湿热交蒸，营 卫郁滞。 主症： 汗出色黄如柏汁（28、29） 脉沉迟，发热、四肢头面肿。 转归： 日久不愈，湿热郁蒸，热壅血瘀，热盛 肉腐成脓。 其他原文 3、4（自学） （二）五脏水 13～17 心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿。