肝内管道及肝脏分段断层解剖PPT.ppt

肝段与肝内管道应用解剖;肝 liver, hepar;肝的脏面;肝的位置; 肝的下界 肝的下界和肝脏前缘一致。右侧与右肋弓一致，中部超出剑突下约3cm，左侧被被肋弓遮盖。 3岁以下儿童由于腹腔容积较小，故肝下缘常低于肋弓1.5～2.0cm。 ; 二、肝段的概念和肝裂;左半肝;门静脉右支;右后缘静脉; 肝左静脉：作为左外叶的外上段和外下段的分界标志。; 肝中间静脉：作为左内叶和右前叶的分界标志。; 肝右静脉：作为右前叶和右后叶的分界标志。; 肝静脉 门静脉 口径 越近肝膈面口径越大 越近肝门口径越大 走行 行于肝叶间或段间 行于肝叶内或段内 断面显示 呈长条形时 则呈圆管形 呈圆管形时 则呈长条形 属支或分支的形态 多且较直 多且弯曲或具有多种形状 超声 看不到管壁回声 管壁回声强;;;;;;肝段在断面上的划分; 一、肝裂的标志;正中裂－－划分左右半肝 深部有肝中静脉 走行，在肝的表面该裂是下腔静脉左壁至胆囊窝中份连线 。;三大肝静脉平面;腹腔干平面;左叶间裂－－分左半肝为左内叶和左外叶，分开段Ⅳ和段Ⅱ、Ⅲ 该裂在肝膈面为镰状韧带左侧1cm处与下腔静脉左壁的连线，脏面是肝圆韧带裂和静脉韧带裂。; 在肝上部的断面上，该裂相当于镰状韧带附着缘左侧约1cm或左叶间静脉长轴至下腔静脉左前壁（或静脉韧带裂）的连线；;中部相当于肝门静脉左支矢状部的长轴的直线；;胆囊窝中份平面;左段间裂－－分左外叶为上段和下段，分开段Ⅱ和段Ⅲ。 相当于肝左静脉 长轴的走行，膈面为下腔静脉左缘与肝左缘上中1/3交点连线；脏面上是肝左缘上中1/3交点与横沟左端中部连线。;在断面上，仅仅出现在肝门静脉左支矢状部以上平面。;右叶间裂－－分右半肝为右前叶和右后叶 膈面上为下腔静脉右壁至肝下缘胆囊中份与肝右下角中外1/3交点的连线；脏面上延续至横沟右端，内有肝右静脉 走行。;三大肝静脉层面;下部??开段Ⅵ和段Ⅴ，为肝门横沟后缘向肝右静脉的连线(或肝右静脉长轴）。;右段间裂－－将右后叶分为上段和下段 即横裂，膈面上是肝右缘中点向正中裂中点引的连线；脏面上是肝右缘中点到横沟右端。;此裂内无静脉走行，通常将肝门右切切迹或肝门静脉右支做为右段间裂的标志，平面以上为段Ⅶ和段Ⅷ，平面一下为段Ⅴ和段Ⅵ。;第二肝门平面;;三大肝静脉平面;;肝门静脉左支矢状部平面;;肝门分叉平面;;胆囊平面;;肝内管道及肝脏分段