神经外科各种引流管道护理.ppt

神经外科各种管道的护理 分 类 ? 高危导管（脑室引流管、气管插管、气管切开套 管、胸腔闭式引流管等） ? 中危导管（各种造瘘管、深静脉导管、腹腔引流 管等） ? 低危导管（导尿管、普通氧气管、普通胃管等） 管理 ? 所有重要管道必须加强固定，并按照要求贴醒目标识，导 管名称和置入日期。（高危—红色；中危—蓝色；低危— 绿色） ? 加强管道的评估，高危管道至少每4小时评估一次，中危 管道至少每班评估一次，低危管道至少每班评估一次，有 情况随时评估。评估管道的内容：留置时间，部位、深度、 固定、是否通畅、局部情况、护理措施（保持通畅，表识 分明，准确留置，固定牢靠，保持清洁）。 ? 加强病人的管理：仔细判断患者的状况，是否存在自行拔 管的可能，做好解释和教育工作。特别注意，一直都配合 的患者，受到情绪，药物，年龄等影响引起意外拔管。 ? 高危中危导管滑脱者，24-48小时上报护理部。 颅脑手术后常见引流管 引流管末端位置不同，名称也不同，包括硬膜下 引流、硬膜外引流、脓腔引流、创腔引流。硬膜 外引流适用于各种疾病，预防出血及血肿的发生。 脑室引流是将脑脊液排出体外以调节和监测颅内 压，适用于脑出血、脑积水、颅内压测定、脑疝 的预防及抢救，还可用于脑脊液分流手术前的准 备，目的是对各种疾病引起的颅内压增高起调节 及减压的作用，使颅内压增高症状得以缓解。 置管期间的观察护理 严密观察，预防再出血 术后体位 引流装臵的高度及压力要求 引流管的固定及保护 引流速度 脑脊液的观察 保持引流通畅 伤口及敷料的观察与护理 更换引流管 心理护理 如颅脑手术后头部不适、生活不能自理,给病人 的工作、生活、学习带来困难，加上对疾病缺乏 认识,易导致病人不同程度的心理恐惧、忧郁、压 抑等,丧失治疗信心。护士应给病人和家属讲解疾 病知识,鼓励病人及家属树立战胜疾病的信心,以 取得病人及家属的理解和配合。耐心向病人解释 病情及手术的重要性、引流管的重要性及注意事 项,使病人减轻对引流管的恐惧与焦虑 预防感染 ? 每日对病房进行紫外线空气消毒2次，每次1小时， 引流装臵应严格无菌，每天更换引流袋。定时挤 压引流管，翻身及搬动患者夹闭引流管，防止引 流液逆流入颅内。更换引流袋及放液时要严格执 行无菌技术操作，随时观察引流创口皮肤是否有 红肿等异常情况，必要时可取引流液做细菌培养+ 药敏实验。行CT检查或搬运患者时，要将引流回 路临时夹紧，防止脑脊液倒流 。 管道护理（1） 引流管的固定：患者术毕回房后，严格执行无菌操作将引流管接无菌 袋，并将引流袋固定于床头，一般脑室引流高度(引流袋的最高处距 侧脑室的距离)10～15cm，创腔引流应放臵在与创腔一致的位臵(通常 放在枕边)，脓腔引流应低于脓腔30cm，硬膜下、硬膜外引流低于创 腔30cm。术后24～48小时内，不可随意放低引流袋，否则腔内的液体 被引出后，脑组织将迅速移位，有可能撕断大脑上动脉，引起颅内血 肿。术后24～48小时后，可以逐渐放低引流袋，以便较快的引流出腔 内的液体。因此时脑水肿进入高潮期，若引流不良将影响脑组织膨起， 局部死腔也不能消灭，同时局部积液的占位性又可加重颅内高压。 对烦躁患者，四肢应加约束带，防止牵拉误拔引流管，适当限制头 部活动，禁止因体位改变而使头部高度改变，术后翻身、搬动或更换 敷料时，注意防止引流管移位、扭 3.5 引流液的观察。 行CT检查 或搬运患者时，要将引流回路临时夹紧，防止脑脊液倒流。 注意观察引流液的量、颜色、性质变化，准确记录24小时引流量。 硬膜外引流自然排液较缓慢，易发生堵塞，可用注射器抽吸或用生理 盐水2ml缓慢注入冲洗。脑室引流量每日控制在300ml左右，正常脑脊 液无色通明，无沉淀，苦突然有血性液体流出，即脑室发生再出血。 脑脊液浑浊，有絮状物，可能脑室内有感染。在观察引流液的性状时， 应了解手术方式。 管道护理（2） 脑室引流早期应特别注意速度，禁忌引流速度过快，因 患者颅内压，骤然下降，有可能发生脑出血或脑疝的危险。 如伴有脑积水、脑室肿瘤、颅后凹占位病变者，术后早期 可将引流袋挂高，待颅内压力趋于平衡后，再放低引流袋 于正常高度。控制引流量：每日引流量以不超过500ml为 宜。若发现引流量增多，脑脊液明显混伴有絮状物，则提 示有颅内感染，应及时告知医生，并注意水盐平衡。因脑 脊液中含有钾、钠、氯等电解质，引流过多，易发生水电 解质紊乱，应适当补液，同时将引流袋抬高距侧脑室20cm， 以维持颅内压于正常范围最高