磁共振导航手术系统下氩氦刀临床应用.ppt

肺下极肺癌，氩氦刀超范围消融 男，79岁临床诊断：肺腺癌直径2.1cm冰球直径：3.2*4.1 女性71岁临床诊断： 肺癌直径3.0cm冰球直径：3.5*4.8 术后一年CT图像 男，66岁临床诊断：肺癌直径2.5*2.8冰球直径：3.6*4.0 男，52岁临床诊断：左顶肺鳞癌直径6.5cm 肿瘤分层消融 同层内分部消融 女 18岁 临床诊断：右侧基底节区囊内结节型胶质细胞瘤 颅内肿瘤 术 后 女 55岁 颅内转移瘤 女，61岁临床诊断：右肾癌治疗方法：肾癌氩氦刀消融术 肾肿瘤 女，73岁临床诊断：肾癌 男，43岁临床诊断：左肾癌 女，74岁卵巢癌术后复发，综合姑息治疗，缓解症状效果明显 盆腔肿瘤 女 84岁 临床诊断：纤维肉瘤 手术名称：氩氦刀冷冻消融术 肢体肿瘤 肿瘤治疗应用体会 磁共振导航引导下氩氦刀治疗肿瘤应用范围广泛。 具有微损伤及微痛苦特点。治疗操作只需在局麻下就能完成，可以时刻对患者治疗动态检测。 肿瘤预后的影响因素较多：肿瘤的分期、分型、治疗手段、方式、机体免疫状态、患者体质条件等。 我们体会：没有明显淋巴结转移、没有肿瘤远处转移、肿瘤直径﹤4cm效果较好，能够达到或超过临床外科手术的效果。 根据病灶性质氩氦刀与其他治疗方式相结合如：供血动脉栓塞、粒子植入、化疗、放疗更能发挥治疗作用。 小 结 磁共振导航手术系统与氩氦刀相结合以微创为特点，可以对多数部位局部病灶进行诊断及微创治疗。术中导航控制，可以监测治疗过程，观察治疗效果。损伤小，痛苦轻微，安全系数较高，在各系统肿瘤诊断及治疗中应用范围广泛，具有广阔的发展前景。 * 谢 谢 ！ * 磁共振导航手术系统下肿瘤氩氦刀治疗的临床应用 廊坊市人民医院磁共振介入诊疗科 吴立华 开放式介入磁共振系统 实时导航系统 磁兼容治疗设备 XinaoMDT 集成的介入治疗控制台 磁共振导航手术系统主要组成 与其他引导方式的优势 1、MR 无辐射伤害（患者、医生）。 2、成像无骨骼伪影，对手术干扰小。 3、无需对比剂即可清晰显示血管，软组织分辨率高。 4、主动跟踪穿刺针进行扫描 所以是任意平面成像、多参数、三维立体定位。 5、MR对体内温度变化极为敏感，是冷冻与热治疗的最佳监控手段 6、导航的引导使手术简单化 操作界面 * IMRI技术的临床应用广泛 呼吸系统(肺肿瘤活检,肿瘤消融,包裹性积液、脓液引流等） 消化系统（肝脏肿瘤诊断，肿瘤的消融，脓肿、囊肿治疗，梗阻性黄疸的减黄治疗，脾脏的肿物的活检与治疗） 泌尿生殖系统（肾脏肿瘤活检诊断、消融，前列腺肿瘤活检、治疗，精囊腺肿瘤治疗，肾囊肿引流治疗,子宫肌瘤及卵巢肿瘤的诊断、治疗等） 神经系统（神经外科术前体表定位，胶质瘤、转移瘤氩氦刀消融，脑出血的微创引流治疗） 运动系统（骨骼舯物活检，肌肉肿瘤消融，椎间盘突出症的旋切与臭氧治疗） 循环系统（心包积液引流） 我们已经开展的项目涉及多个系统 * 氩氦刀的选择 * 氩氦刀治疗的临床意义 1、有效减少肿瘤负荷。肿瘤越小，效果越接近直接手术切除 2、手术对患者干扰小，病人能保持良好的心理状态和正常的生活方式。在肿瘤的治疗中具有重要价值。 3、提高机体对肿瘤的免疫作用（细胞碎片可激发人体对肿瘤的特异免疫反应，从而增强人体自身的抗肿瘤能力）。 男，56岁临床诊断：肝顶部肝细胞癌，直径3.2厘米手术名称：MR导航系统引导下肝癌经皮氩氦刀冷冻消融术 具体案例 肝肿瘤 氩氦刀治疗中：冰球覆盖肿瘤 术后一月复查MRI图像 SE图像 FSE图像 男，53岁临床诊断：肝左叶肝细胞癌，直径3.0厘米手术名称：MR导航系统引导下肝癌经皮氩氦刀冷冻消融术 术后三天CT图像 术后一个月MRI图像 冷冻区不强化 男，73岁临床诊断：肝癌直径3cm冰球直径约5.0cm 一个月后复查 男 62岁  临床诊断：肝右叶肝癌，直径约8.5cm 手术名称：MR导航系统引导下肝癌经皮氩氦刀冷冻消融术 术 前 术后三周 术后中心部病理 术后边缘部病理 说明消融效果是确切的 女 61岁 临床诊断：肝右叶前下段肝癌，直径约6.0cm 手术名称：MR导航系统引导下肝癌经皮氩氦刀冷冻消融术 术 前 术 中 术 后 女 40岁 临床诊断：右肺下叶后外基底段肺癌，直径约2.0cm 术 前 肺肿瘤 术后 5个月 术后 8个月 右肺下叶上段肺癌氩氦刀消融 五天后CT复查肺窗像 五天后复查CT纵膈窗 术后16月复查CT 右肺下叶后底段肿瘤消融 术后四天CT肿瘤损伤彻底 女，72岁，左上肺腺癌 术后7d 术后70d 术后180d 女，67岁临床诊断：