医科大学影像——骨1PPT.ppt

正常CT表现 （二）关节 能显示关节骨端和骨性关节面，但不能显示关节软骨 关节间隙为关节骨端间低密度影 在合适的窗宽窗位CT像，能看到关节囊、周围肌肉和囊内外韧带的断面，均呈中等密度 （三）软组织 横断面上，依据部位、形态、密度，可区分出皮肤、皮下组织、肌肉、肌肉束间的脂肪间隔。神经、血管在周围脂肪组织衬托下呈中等密度小类圆形或条状影。增强扫描，血管为高密度影，有别于其他软组织 正常成人腰椎CT表现 正常MRI表现 骨肌系统各种组织有不同的驰豫参数和质子密度。能很好分辨不同软组织。其组织分辨力优于X线照片和CT。MRI可在各种方向成像，且无辐射。 MRI增强检查、血管造影、灌注成像可提供血供、血管和血管化程度等方面的信息，提高了诊断能力，扩大了应用范围 （一）骨髓 红及黄骨髓中所含脂肪、水和蛋白质的比例不同，前及后者中的比例分别为40：40：20及80：15：5 T1WI：黄骨髓高信号；红骨髓信号介于皮下脂肪和肌肉之间 T2WI：红、黄骨髓信号相似，其信号强度高于肌肉而低于水 高分辨率MRI：骨骺线痕和较大的小梁呈条状低信号 红骨髓和黄骨髓的信号特征 膝关节正中矢状面 1.2.3 脊柱： 脊柱有脊椎和其间的椎间盘所组成，除第一颈椎外，每个脊椎分椎体和椎弓两部分。椎弓由椎弓根、椎弓板、棘突、横突和关节突组成。上下关节突组成椎小关节，有关节软骨和关节囊。 椎间盘：由纤维软骨板、髓核及周围的纤维环构成，这些结构为软组织呈宽度匀称的横行半透明影，称为椎间隙。 CT、MRI正常表现请看图片。 1.3 软组织正常影像学表现： 骨肌系统的软组织包括肌肉、血管、神经、关节囊和关节软骨，由于组织密度分辨差别不大，缺乏自然对比，X线上无法显示其各自结构，其诊断主要靠CT和MRI。 骨骼肌肉系统 本节应掌握、熟悉和了解的知识点 1.掌握正常骨关节的X线、CT和MRI影像学表现 2.熟悉软骨内化骨过程 3.了解长管状骨的大体解剖及血供特点 4.了解滑膜性关节的大体解剖 骨骼肌肉系统 1 骨与软组织 1.1 检查技术 应在X线检查基础上，应用CT和MRI对骨肌系统作进一步检查，发挥各自优势。 X线检查：观察病变侵犯的部位和所引起的骨质破坏、骨质增生。检查注意：多个摄影位置；包括周围软组织；对称骨关节，应加照对侧。 CT:在X线检查基础上，对骨内小病灶和软组织进行更为精细观察，复杂部位如骨盆、脊柱首选CT。平扫和增强检查。 MRI:在X线和（或）CT诊断疑难时，使用MRI检查基础，对各种软组织、骨髓有很好分辨力。SE、FSE的T1WI、T2WI，压脂的T1WI、T2WI，GRE。 1.2 骨正常影像学表现： 1.2.1 骨的结构与发育： 骨的结构：形状分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨；按结构分成密质骨和松质骨；长骨的骨皮质和扁骨的内外板为密质骨，主要由许多哈氏系统组成。哈氏系统包括哈氏管和以哈氏管为中心的多层环形同心板层骨。松质骨由许多骨小梁组成，骨小梁自骨皮质向骨髓内延伸，互相交织成海绵状，骨小梁间充以骨髓。 骨的发育：包括骨化与生长，在胚胎期即开始进行。骨化主要 有两种形式： 膜化骨（颅盖骨、颜面骨、锁骨和下颌骨一部分） ：是间充质细胞演变为成纤维细胞，形成结缔组织膜，在膜的一定部位开始化骨，成为骨化中心，再逐步扩大，完成骨的发育。 软骨内化骨：由间充质细胞演变为软骨原基，后由成骨细胞的活动而形成原始骨化中心。以后，发展为继发骨化中心，骨化中心不断扩大，最后软骨原基全部骨化，原始与继发骨化中心互相融合而完成骨骼的发育。锁骨及下颌骨兼有这两种形式上。（躯干、四肢骨、颅底骨和筛骨），骨的发育、发展以成骨和破骨的形式进行的。 混合型化骨：锁骨和下颌骨 骨的发育 骨增长为软骨内化骨（骨骺和干骺端之间的骺板软骨中进行） 骨增粗为膜化骨（骨外膜的成骨细胞产生新生骨质并沉积于骨干周围，同时髓腔侧皮质吸收） 骨骼在发育生长过程中不断增大，根据生理功能的需要，通过破骨细胞的骨吸收活动而改建塑形。骨质的吸收过程称为破骨。骨髓腔的形成就是在骨发育过程中骨皮质內面骨吸收所造成的。骨的发育、发展主要以成骨和破骨的形式进行的。 影响骨发育的因素：骨生长必须具备两个条件： 一是由成骨细胞的作用形成细胞外的有机质，骨细胞埋在其中，形成骨样组织； 二是矿物盐在骨样组织上的沉积。同时，破骨细胞作用进行骨吸收改建，以此维持正常骨组织代谢的平衡和使骨的外形适应生理功能的需要。如果成骨细胞活动、矿物盐沉积和破骨细胞活动发生变化，都影响骨的发育.钙