医院感染预防与控制的要点难点(陆群)PPT.pptVIP

抗菌药物的合理使用指导 1、按照《抗菌药物使用指导原则》合理使用抗菌药物，减轻抗生素选择压力。严格控制万古霉素、碳青霉烯等抗生素的使用，以免相关耐药菌株被选择。 2、发现以上多重耐药菌株应及时联系医院感染管理科，同时请感染性疾病科、呼吸科或抗菌药物指导小组成员进行会诊，及时进行治疗，合理使用抗菌药物。 消毒隔离措施 1、必须进行接触隔离，在床牌和病历卡上标贴接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属。 2、患者最好进行单独隔离（如MRSA、VRE），隔离病房不足时才考虑要进行床边隔离，相同感染病原体者可同住一间。当感染较多时，应保护性隔离未感染者。 3、必须尽量减少与感染者或携带者相接触的医务人员数量。最好限制每班诊疗病人者为一个护士、一个医生，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采集。 4、进入病人房间的人员都必须戴清洁手套，在诊疗、护理过程中，如果将与病人或其环境（包括家具、床栏杆等）有大面积接触，或病人有大便失禁的情况，工作人员要加穿隔离衣。当可能产生气溶胶的操作（如吸痰或雾化治疗等）时，医务人员还应当戴上标准外科口罩和防护眼镜。并在离开房间前脱去手套和隔离衣至黄色垃圾袋中。脱去手套后必须进行手清洗和手消毒。 5、在隔离房间门口放置一警示牌防止无关人员进入，并提醒进入者应注意预防隔离并在出病室前做好手卫生。手卫生是接触传播最重要的环节，接触患者必须戴手套，操作完成后要及时脱去手套，并按七步法洗手洗手或快速手消毒。 6、对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、输液架）等不能共用。其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后必须经过清洗及消毒（1000mg/L含氯消毒剂）。 7、进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器必须在检查完成后用1000mg/L含氯消毒剂进行擦拭。 8、如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知该诊疗单位，以便他们作好准备，防止感染的扩散。在把该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。接收部门的器械设备在病人使用或污染后同样应该依据以上方法进行清洁消毒。 9、病人附近的环境和医疗器械须每天清洁消毒。指导清洁工用含氯消毒剂每天清洁消毒，在其他地方不能使用该房间使用过的抹布、拖布，使用过的抹布、拖布必须消毒处理。 10、感染者或携带者应隔离至连续3个标本（每次间隔24小时）培养均阴性，方可解除隔离。 宣教 1、医务人员：制订相应的指南，并发放知识手册，进行专题讲座，如消毒隔离知识、手卫生与医院感染的预防等。 2、工人：进行面对面的现场指导与演示，主要是手卫生、消毒隔离知识。 3、病人与家属：进行耐心的说明，并告知洗手等消毒隔离措施的重要性，提供洗手设施或手消毒剂。 医院评审的要点 组织管理 规章制度 开展医院感染防控知识的培训与教育 按照医院感染监测规范》要求，开展医院感染病例监测工作 加强耐药菌株监测，做好预防与控制工作 监测信息及时反馈 开展流行病学调查 执行手卫生规范，实施依从性监管与改进活动 切实落实卫生部标准，加强器械的清洗灭菌质量 质控检查 加强职业安全管理 國際病人安全目標The International Patient Safety Goals (IPSG) Goal 1 Identify Patients Correctly 正確的病人辨識 Goal 2 Improve Effective Communication 增進有效的溝通 Goal 3 Improve the Safety of High-Alert Medications 改善高危險藥物的安全 Goal 4 Ensure Correct-Site, Correct-Procedure, Correct-Patient Surgery確保部位、流程及病人手 術正確 Goal 5 Reduce the Risk of Health Care–Associated Infections 降低病人因醫療照顧引起感染的風險 Goal 6 Reduce the Risk of Patient Harm Resulting from Falls 降低病人因跌倒產生傷害的風險 JCI JCI作为一种医院的管理标准，就象ISO9000一样，它实际上就是一种管理思想的推广和相关标准的建立 JCI（国际医疗卫生机构认证联合委员会）的医院认证，就象ISO9000对于企业质量管理与质量保证认证一样，是对医院建立起一种国际标准，最大限度地实现医疗服务“以人为中心”的理念，促