医院感染管理与防控的新理念新技术新进展(胡必杰)PPT.ppt

* * * * * * * * 上述产品并不包含所有需升级产品—医务人员或会根据各自环境建议其他高风险接触面。以下产品已获环保局批准使用抑菌铜（不得用于美国以外的其他国家）： 床栏、踏板跨床桌医院床头柜、长期护理设施、高档住宅等（旋钮、拉手、把手、表面）扶手（走廊/过道）（高档住宅），自动门推板楼梯扶手，栏杆，管状扶手，及支撑物，铁路配件，肘形管及托架床栏，援助轨厕所安全防护栏手推车门推板，踢板，拖把板，担架板水槽：水龙头，排水沟，水槽内部饮水器：??手柄，水龙头，排水控制杆饮水机：起泡头，排水过滤器，手柄毛巾杆莲蓬头台面和桌面（非食品桌）铰链，门锁，插销及装潢 门挡，门拉手及保险丝 厕所与马桶装置，控制杆，按钮洗手间的座椅升降座椅嵌隔板垂直锁紧装置垂直覆盖装置保护条电灯开关，开关板接待椅的扶手，金属架恒温罩，控制旋钮和车轮电话听筒与表面（外壳），键盘还有更多... * * * Dr.HU Bijie * 不能收费但投入不断增加的项目 手卫生 水龙头和洗手池改造和增加数量 酒精擦手液，皂液（包括抗菌），擦手纸 个人防护用品 口罩（包括N95），帽子，隔离衣，鞋套，护目镜，防护围裙 医疗废物 锐器盒，垃圾袋，环卫收费 消毒 消毒器械（低温），消毒液更新换代，消毒监测要求增加 隔离病室 多重耐药菌隔离，空气层流 人力成本 口腔护理，半卧位，各种登记… 理顺价格体系，是医改的组成部分！ * Dr.HU Bijie * Q：如何让病人，能够早日享受到感染预防的科研成果？ A：鼓励医院实施有效的感染预防方法，并支持收取医院感染预防费用！ * Dr.HU Bijie * 美国联邦医疗保险与医疗救助服务中心（Center for Medicare Medicaid Service）停止支付部分医院感染诊疗费 2008年10月1日后出院的病人，如出现以下八类情况，CMS将不再支付给医院相关费用 Object left in surgery,手术留下异物 Air embolism,空气栓塞 Blood incompatibility,配血不合 Catheter-associated urinary tract infections,插管相关尿路感染 Pressure ulcers (decubitus ulcers), 褥疮 Vascular catheter-associated infections,血管插管相关感染 Surgical site infections – mediastinitis after coronary artery bypass graft 手术部位感染－冠状动脉搭桥术后的纵隔炎 Hospital-acquired injuries – fractures, dislocations, intracranial injuries, crushing injuries, burns, and other unspecified effects of external causes 医院内获得的外伤－骨折，脱臼，颅内损伤，挤压伤，烧伤，其他外源性的影响 * Dr.HU Bijie * 新的付费原则，可以救命和省钱 The purpose of the new rule is to encourage the application of evidencebased clinical guidelines and to tie pay to performance, efforts shown to save lives and money新规则的目的是鼓励采纳循证指南，使医疗行为与付费挂钩，继而省钱和救命 Under the old rule, hospitals actually received higher payment for poorer patient outcomes在旧规则中，实际上是病人结局越差医院收费越多 Modern Healthcare Magazine, March 2008. * Dr.HU Bijie * 消毒：消毒剂，消毒灭菌技术（高压，低温），监测（程序，生物，化学） 无菌与隔离：无菌操作，隔离技术，传染病隔离与保护性隔离 防护用具：手套，口罩，帽子，鞋套（？）隔离衣，面罩，护目镜，围裙 手卫生：洗手，外科手消毒与卫生手消毒，酒精擦手液，抗菌皂液 抗菌药物：分级管理，围术期预防，二重感染，多重耐药菌，真菌… 环境微生物监测与控制：空气，物表，水，手，医疗器械 医院感染监测：流行病学调查，综合性与目标性，暴发流行，同源性分析 空气管理：空气消毒与净化，层流，中央空调系统… 水源性感染：供水系统，医疗用水，冷凝水… 废物：