大学生医改PPT.ppt

* 大学生医疗保险改革 武汉地区高等学校在校大学生参加城镇居民基本医疗保险实施细则 市人民政府关于印发武汉地区高等学校在校大学生参加城镇居民基本医疗保险实施细则的通知 　　武政规[2009]10号 　　各区人民政府，市人民政府各部门： 　　经研究，现将《武汉地区高等学校在校大学生参加城镇居民基本医疗保险实施细则》印发给你们，请遵照执行。 　　二〇〇九年九月十六日 第一章 总 则 　第一条? 为切实保障武汉地区高等学校在校大学生的基本医疗需求，根据《国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围试点的指导意见》(国办发[2008)119号)、《省人民政府办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围的意见》(鄂政办发(2009)21号)和本市城镇居民基本医疗保险(以下简称居民医保)政策规定，结合实际，制定本实施细则。 　　第二条? 按照国务院和省、市人民政府关于建立居民医保制度的总体要求，坚持自愿原则，将大学生纳入居民医保范围；通过完善医疗保障资金筹集机制和费用分担机制，重点保障住院和门诊大病等基本医疗需求，兼顾普通门诊，逐步提高保障水平。 　第三条? 本市行政区域内，各类全日制普通高等学校(含民办高校、独立学院、分校、高等职业技术学院)及科研院所(以下统称高校科研院所)中接受普通高等学历教育的全日制本专科学生、全日制研究生(以下统称大学生)，按照本实施细则规定参加居民医保(以下简称参保)。 　　第四条? 人力资源和社会保障部门负责大学生参保的组织实施和管理工作。各级社会保险经办机构(以下简称社保经办机构)负责经办大学生参保日常业务工作。 　　 各高校科研院所应当明确具体机构，做好大学生参保登记、缴费以及普通门诊管理工作。 有关高校科研院所应当按照国家和省文件要求，继续做好大学生日常医疗工作。 　　各区人民政府及财政、地税、教育、民政、卫生、残联等有关部门和单位应当在各自职责范围内，共同做好大学生参保的相关工作。 第三章 参保缴费 第七条? 各高校科研院所作为一个参保单位整体参保，并配合社保经办机构做好参保登记业务工作。 　　第八条? 大学生须携带身份证、学生证及其复印件在本校办理参保登记手续。??? ? 　　第九条? 参保登记的信息上报、审核与确认等业务实行网上办理，高校科研院所应当与社保经办机构实现计算机网络联通。 　　第十条? 大学生居民医保费由地方税务部门征收，高校科研院所代收代缴。 　　参保大学生每年缴费一次，缴费期限为每年的9月1日至10月31? 日。 　　第十一条? 大学生在10月31日后入学、转学或者退学的，各高校应当在1个月内为其办理补充登记或者注销登记、缴费手续。 　　大学生发生转学、退学等情形时，所缴纳的居民医保费不予退还。 第四章 保障待遇 第十二条? 医保基金用于支付参保大学生符合规定的普通门诊医疗费、在门诊治疗重症疾病医疗费和住院医疗费。 　　大学生在门诊治疗重症疾病的病种范围执行居民医保政策规定。 　　各高校科研院所负责为本校(院所)大学生在社保经办机构统一办理在门诊治疗重症疾病手续。 　　第十三条? 建立大学生普通门诊统筹制度。社保经办机构按照高校科研院所参保大学生人数和每人每年20元的标准，将普通门诊资金拨付给各高校科研院所包干使用。 　　各高校科研院所应当按照不低于70％的比例支付大学生普通门诊医疗费，并根据本校(院所)实际情况制定普通门诊统筹管理办法报社保经办机构备案。 第十四条? 医保基金支付大学生在门诊治疗重症疾病和住院医疗费用执行居民医保有关政策规定，但支付比例和年度最高支付限额执行下列规定： 　　（一）大学生在门诊治疗重症疾病的医疗费用，医保基金支付70％。 　　（二）在起付标准以上的住院医疗费用，医保基金的支付比例分别为：在社区卫生服务中心、一级医疗机构住院的，医保基金支付80％；在二级医疗机构住院的，医保基金支付70％；在三级医疗机构住院的，医保基金支付60％。 　　（三）大学生按照规定使用体内置放材料、置换人工器官和血液制品的医疗费用，属国产的，医保基金支付65％；属进口的，医保基金支付50％。 　　（四）在一个保险年度内，医保基金累计支付参保大学生符合规定的在门诊治疗重症疾病和住院医疗费用的最高限额为10万元。 　　第十五条? 开展日常医疗高校科研院所的大学生参保后，若医保基金支付医疗费的比例和最高支付限额与高校科研院所原规定的医疗费报销比例和最高支付限额(包括公费医疗和商业医疗保险规定的标准)有差距的，高校科研院所应当通过日常医疗弥补差距。 　　民办高校和独立学院等没有日常医疗财政拨款的高校，也应当积极创造条件，保障并逐步提高大学生医疗待遇。 第十六条? 大学生居民医保的保险年度为参保当年9月1日至次年8月31日（新生为参保当年的注册之日至次年8