对过度医疗的探讨PPT.pptVIP

锐普PPT论坛chinakui转载： --医伦第二小组 --从化解过度医疗现状的问题逐步做起 Content 什么是 以人为本 中国医疗 过度的现状 与瑞典医 疗的对比 整改措施 什么是以人为本 从医学角度的讨论，以人为本可以从两个角度出发。一是患者，再是医生。 以患者为本 就是患者的利益为本，让患者花费最小的投入而得到其最接近预期的回报，即是花最少的钱和时间而能尽快恢复健康 以医生为本 就是改善医生的工作和生活条件，这对医生以及医疗水平的提高都有潜在的鼓励 中国医疗过度的现状 过度医疗的概念 过度医疗的表现 3、过度用药：能用基本药物治愈的却用高价新特药，口服药物 能够治疗的却用针剂或用输液等；滥用抗生素；举例  ①据卫生部统计，我国68.9%的住院病人使用抗菌药物，37.0%的病人联合使用抗菌药物；平均100个患者1天消耗80.1人份的抗菌药物，是世界卫生组织发布的全球平均值的一倍多。②卫生部药政司副司长姚建红曾在公开场合表示，抗生素毁掉中国一代人，中国人平均每年每人要挂8瓶水，中国是全球抗生素滥用最严重的国家。据一项调查显示：中国每年生产抗生素原料大约21万吨，出口约3万吨，在国内使用18万吨（包括医疗与农业使用），人均年消费量在138克左右──是美国人的10倍 。 过度医疗的表现 4、过度保健：在医疗保健方面，用“高、精、尖”设备进行普通体检，医务人员成了推销员，用吃补药或补品的方式代替保健。 5、过度手术：诱导患者进行不必要的手术。如滥用心脏支架，是过度医疗的典型案例。目前，我国心脏支架使用量连续3年每年增加6万个以上。在新加坡，需要放支架的病人最多只能报销3个，如果超过这个数量，医生需要陈述理由。然而，我国有的病人竟然被放置了10多个心脏支架，被称为“钢铁长城”。对于冠心病患者，国际上放支架和做搭桥手术的比例是7∶1到8∶1，而我国高达12∶1。  过度医疗的原因 政府 “举证倒置” 现在我国的医疗事故 实行“举证倒置”，就 是说当发生医疗事故， 患者状告医生的时候， 不必由患者出示医生 有过失的证据，而要 求医生提供自己无罪 的证明，否则即判定 医生有罪。于是，医 生为了减少不必要的 医疗纠纷或医疗事故， 便会要求患者做所谓 的全面检查，是自己 的诊断有更多方面的 充足的依据。 其他 目前医疗保险覆盖面 过低，第三方制约机 制不健全，医疗保险 制度中缺乏对就医行 为的合理性审查，政 府和社会缺乏对医院 医疗服务收入合理性 进行监管和审查的机 制，医保部门对医疗 服务的提供者和需求 者的制约机制不完善， 导致了供方诱导需求， 需方过度利用医疗服务 过度医疗的原因 过度医疗的原因 瑞典的医疗现况 瑞典的医疗又是如何的呢？ 1 瑞典医药卫生体制及药学服务情况简介 ①医药卫生体制 瑞典是世界上典型的高福利、高税收国家，公民一律平等享受国家公共卫生 医疗服务，对20岁以下公民一律免费就诊。国家按提供服务的多少向医疗机 构拨付经费，并专门成立了“诊断相关组织”（DRG体系），对主要病种的 标准化诊断、标准化治疗、标准化药品的费用，以及对适当的治疗方案统一 定价。 1 瑞典医药卫生体制及药学服务情况简介 ②瑞典实行“医药分家” 医疗机构不设置药房，患者持医生处方在药店购药。患者在一年内购买处方药费用 低于900克朗时全部自费，超出部分按比例支付，但个人支付门诊处方药费的最高限 额为1800克朗，超过后该年度内免费领取处方药。瑞典药店是国有的，这是用药安 全的一大保障。全国只有一家药店，即Apoteket药店，是医药产品销售的唯一指定 单位。ApotekeT在瑞典约有950家分店（包括分布在医院的Apoteket），能上到 Apoteket柜台的药品全部拥有医药产品署颁发的销售许可证。 (1瑞典克朗=0.8549人民币) 1 瑞典医药卫生体制及药学服务情况简介 ③药学服务开展情况 先进而完善的电子信息系统是瑞典提高医疗服务效率和管理质量的保证，也是执业药 师开展药学服务的重要平台。瑞典居民凭身份证就医，医生可通过电脑了解其既往病史 。信息技术为医疗服务各环节的监控提供了强有力的技术支持，瑞典国际数据库收集患 者用药史、药物利用评价、药品不良反应等药物相关问题数据，医院一律实行电子处方、 电子病历。 2 中国与瑞典的医疗情况对比 一）瑞典成功的原因： 1、经济上： （1）瑞典国土面积为45万平方公里，全国900万多人口，平均每平方公里仅为 20余人，经济发展水平高，国富民强，有强有力的物质基础，以高工资、 高税收、 高福利著称。 2、管理上 （1）瑞典依靠强