循证公共卫生学概述PPT.pptVIP

循证公共卫生决策与循证医学实践的关系探讨;循证公共卫生学（EBPH）是一种能够实施公共卫生实践的办法，而公共卫生实践一部分地从循证医学的进步发展。而这次讲座一开始陈述了一个公共卫生学实例，以树立这种背景。然后，它回溯了EBPH的发展，描述了它在实践中的应用。这次演讲主要是为了提供对EBPH的初步的总体的介绍。 ;假设你是地方卫生部门的卫生部主任。一个你所管辖的社区有儿童肥胖率过高的问题，需要你的帮助，你会怎么做？;一、什么是循证公共卫生决策（Evidence-based public health，EBPH）？;Jenicek在1997发表了一篇综述讨论流行病学、EBM和EBPH； 流行病学被认为是EBM和EBPH的基础； EBPH独一无二地被用于处理多种社区和社会问题相互影响的复杂问题中;“EBPH是用目前最好的证据来对社区和人群的护理（包括健康防护、疾病预防、健康维护和改善等方面）中作出负责、明确而明智的决定。” - Jenicek (1997);“EBPH是通过科学推理（包括数据和信息的系统应用和项目计划模型的适当应用），有效的项目策略在公共卫生领域的发展、执行和评价。” 　　　　　　　　　　　-Brownson (1999); “循证公共卫生学是基于科学的干预与团体偏好，以提高人群健康水平的过程。”;What is evidence-based public health?; 第一，完善评价健康负担的方法，找出归因危险数据之间存在的差距； 第二，当循证证据应用于不同人群时，需要评估具体的干预措施外推到一般人群时的有效性关注特殊人群（如不同年龄、种族、性别、难民身份、社会经济地位或是残疾等）的研究； 第三，探索多种干预措施对一种健康问题产生影响的研究方法和一种干预措施对多种疾病产生影响的研究方法； 第四，采用成本- 效果、成本- 效用和成本- 效益等方法来评价这些干预措施，用以指导决策者制定各个层面的公共卫生政策。 此外，公共卫生循证决策研究还需要评价大量干预措施所取得的成果，如已经证明有效的干预措施，是否应该扩大其干预措施的范围等；开发新的信息系统来监测那些有效的干预措施和未经证实或无效的干预措施，以利于评价干预措施的执行情况和是否值得推广。 ;EBPH研究内容;可用疫苗预防的疾病 烟草运用的预防和控制 降低骑摩托车者的受伤 糖尿病 体育活动 口腔健康 社会环境 预防暴力引起的损伤 癌症;循证公共卫生决策的探索与实践;循证评价实践;循证评价实践;;;1）形成对调查问题的初始陈述 2）科学文献的系统检索并组织评价收集到的信息 3）用现有的数据资源将事件量化 4）形成项目方法并对按其优劣性进行排序；执行干预 5）评价项目或策略;把对信息的需要转换成可回答的问题 寻求最好的证据 批判地评价这些证据 把评价与临床技能和病人个体整合 评估项目实施情况;Steps for EBPH;Step 1: Develop an initial statement of the issue;Step 1: Develop an initial statement of the issue;Step 2: Quantify the Issue;Step 2: Quantify the IssueTypes of Surveillance Systems;Step 2: Quantify the IssueTypes of Surveillance Systems;Step 2: Quantify the IssueTypes of Surveillance Systems;Step 2: Quantify the IssueTypes of Surveillance Systems;Step 2: Quantify the Issue Sources of Data;Step 2: Quantify the Issue Where do we stand?;Step 2: Quantify the Issue Confidentiality 保密性;Step 3: Use the Research;Step 3: Research the Issue Sources of Research;Step 3: Research the Issue Sources of Research;Step 3: Research the Issue Sources of Research;Step 4: Develop program or policy options;Step 5: Create an Implementation Plan;Step