心律失常的简单快速识别PPT.pptVIP

房颤 交界性心律 心电图特征： 1.P波消失，代之以P’波 2.P’波可出现于QRS波之中、之后，也可在其前， 但P’－R0.12sec， R－P’0.20sec。 逸搏 按逸搏发生的部位分为房性逸搏、房室交界性逸搏和室性逸搏三种。其中以房室交界性最多见，房性最为少见。 3个或3个以上的逸搏连续发生成为逸搏心律。 交界性逸搏 心电图特征： 1.QRS波呈室上性 2.间隔较长，R-R通常大于1.4秒。 室性逸搏 心电图特征： 1.QRS呈室性 2.间隔较长，R-R通常大于1.2秒。 室性心律失常 （二）室性过早搏动QRS波群提早出现，其形态异常，时限大多＞0.12s，T波与QRS波主波方向相反，ST随T波移位，其前无P波。 室上性心动过速 心电图特征 1. QRS波呈室上性 2. 心室率为150～240次/min，绝对规整 3. 无明显P波或P’波。 室性心动过速 心电图特征 1. QRS波呈室性波形，增宽而变形，QRS时限0.12S； 2. 常有继发性ST－T波改变 * 心律失常的简单快速识别 刘利香 心脏的解剖； 心脏位置、大小、结构 心脏的传导系统与激动顺序；窦房结—结间束—房室结—房室束—浦肯野氏纤维。 正常心电图各段波形 窦性P波： 1、在I、II、aVF、V3－V6为直立，aVR为倒置 2、时间不超过0.11秒 3、同一导联上P-P间差小于0.12秒 4、频率不超过160bpm。 正常心电图各段波形 PR段：反映心房的复极过程及房室结和房室束的电活动 正常心电图各段波形 P-R间期：P波与P-R段合计为P-R间期，正常为0.12～0.20sec。 正常心电图各段波形 QRS波群：表示心室的除极化，正常为0.06～0.10sec，最宽不超过0.11sec。 QRS波群 正常人V1、V2导联多呈rS型，正常情况下不能有q波，偶尔可以呈QS型，V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型，V1～V6 R波逐渐增高，S波逐渐变小。 Q 波：在某些导联上，超过0.04秒，电压大于同导联R波的1/4，则为病理性Q波。 正常心电图各段波形 ST段：自QRS波群终末至T波的开始。 ST段 在任何导联ST段压低不应该超过0.05mv， ST段抬高在肢体导联和V5、V6不应该超过0.1mv 在V1和V2导联ST段可能抬高达0.3mv ST段抬高的形态很重要。 Q-T间期 Q-T间期（Q-T interval）：从Q波起点至T波终了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正常为0.32～0.44sec Q-T interval 临床心电图分析基本步骤 步骤一 分析节律（心房与心室﹚ 计算心率 --心跳速率的测量从R波到R波﹙R-R间期﹚来决定心室速率 --从P波到P波﹙P-P间期﹚来决定心房速率 临床心电图分析基本步骤 节律规则 60除以P-P间期或R-R间期。 节律不规则 算出一条六秒时段的心电图有多少个R波，然后乘以10，﹙或三秒乘以20 ﹚。 临床心电图分析基本步骤 步骤二 --分析P波、与QRS波群是否一比一关系。 --分析P-R间期，评估心房至心室间的传导速度。 --分析GRS波群的时限、大小型态。 临床心电图分析基本步骤 步骤三 分析S-T段和T波。 分析Q-T间期。 P波 有 无 快 快 慢 慢 窦性心动过速 窦性心动过缓 房室传导阻滞 窦性停搏 心房颤动 室扑和室颤 室性心动过速 心房扑动 室上性心动过速 房性心动过速 交界性心律 逸搏及逸搏心律 I度房室传导阻滞 III度房室传导阻滞 II度房室传导阻滞 心律失常的分类 1、窦性心律失常2、房性心律失常 3、房室交界性心律失常4、室性心律失常5、房室传导阻滞 窦性心动过速 心电图特征 窦性心律的频率成人超过100次／min。 II 窦性心动过缓 心电图特征 窦性心律的频率低于60次／min。 窦性停搏 心电图特征 在规律的窦性心律中，有时可因迷走神经张力增大 或窦房结自身的原因，在一段时间内停止发放冲动。在 规则的P－P间隔中P波突然消失，而且所失去的P波在 时间上与正常P-P间隔不成倍数关系。 房性心律失常 过早搏动的共同心电图特征为较基本心律提早的一次或多次P-QRS波群。 （一）房性过早搏动P波提早出现，其形态与基本心律的P波不同 房性心动过速 心房率通常为160~200次/分 P波形态与窦性者不同 心房扑动 ①P波消失 ②出现心房扑动波F，其特点是： ⑴频率在250-350次/分 ⑵其形态连续如锯齿状，升支较陡，互相间无等电位线。 ⑶其形态、间距及振幅均绝对规整。 ③其心室率可以规整，亦可以不规整。