心电图分析瑞京PPT.ppt

尊敬的各位  上午好！;常见心电图诊断分析; 一 心电图操作 ;心电图检查顾客告知书;心电图描记注意事项;什么是心电图;心电图导联电极位置; 胸前导联位置 V1胸骨右缘第四肋间； V2 胸骨左缘第四肋间； V3在V2-V4连线中点； V4左锁骨中线第五肋间处； V5在左腋前线，与V4同一水平 V6在腋中线，与V4同一水平。;二 常见心电图诊断分析;1 正常心电图的波形及正常值;P 波 －代表心房肌除极的电位变化; P-R间期 －代表心房开始除极到心室开始除极的时间;QRS波群 －代表心室肌除极过程的电位变化;QRS波群;QRS波群－低电压;平均心电轴的目测法;QRS波群－ Q波;ST段 －代表心室缓慢复极过程;T波 －代表心室快速复极时的电位变化;;;（1）P波 为左右心房除极波。 （2）PR间期 为心房激动传导到心室所需时间。 （3）QRS波群 为左右心室除极波。 （4）ST段 反映心室缓慢复极过程。 （5）T波 反映心室快速复极过程。 （6）QT间期 为心室除极和复极全过程所需时间。 （7）U波 为心室后继电位变化。;正常心电图; 2 窦性心律失常 窦性心动过速 ＞100次/min。 窦性心动过缓 ＜60次/min。 窦性心律不齐 同导联P-P间距差值≥0.16s。 窦性静止 较长时间内无窦性P波出现，常 伴有交界区逸搏或室性逸搏。; 3 期前收缩（早搏）; 1)房性早搏 提前出现一个变异的P’波， QRS波一般不变形， P’-R0.12s， 代偿间歇常不完全。;房性三联律; ;房室交界性早搏呈三联心律; 3）室性期前收缩 提前出现一个宽大、奇形的QRS-T波群； 期前无P波、 T波方向多与主波相反； QRS时限＞0.12s；代偿间隙完全.;心电特征：窦性心律，心率75次/分，第3、12个宽大奇形 QRS波提前发生，期前无P波，代偿期呈完全性. 心电诊断：窦性心律，室性早搏。;期前收缩（早搏）;4 阵发性心动过速;阵发性室上性心动过速 ;阵发性室性心动过速 ;5 心房心室扑动、颤动; 1）心房扑动各导联P波消失，代之F波；F波呈波浪形，大小一致,FF间隔规整；频率：250?350次/min。; 2）心房颤动P波消失，代之以f波，V1易识别，R-R绝对不等，若合并房室阻滞时 可出现RR间期相等。频率：在350- 600bpm;; ; 3）心室扑动与颤动 ;;扑动、颤动;6 心脏传导阻滞 heart block;一度房室传导阻滞(Ⅰo AVB);;二度房室传导阻滞(Ⅱo AVB);二度房室传导阻滞;;三度房室传导阻滞(IIIo AVB);IIIo AVB;右束支阻滞 (RBBB);完全性右束支阻滞心电图;左束支传导阻滞 (LBBB);左束支传导阻滞 ;;;;7 冠脉供血不足及心肌梗塞;冠状动脉狭窄 缺血：得不到充分的氧合血液供应； 损伤：心室肌血液供应中断； 梗死：心室肌不能恢复血液供应，发生坏死。 ;临床表现 ;四、心律失常　急性心肌梗塞头24～48小时心律失 常发生率最高。尤其室性心律失常是早期死亡 的主要原因.某些心律失常的类型与心肌梗塞部 位及预后有密切关系。 五、心力衰竭主要是左心衰竭，可于急性心肌梗塞 发病后数天内或心源性休克、疼痛好转阶段出 现。 六、低血压和休克 ;心脏冠状动脉供血和室壁; ;;2）心肌损伤 ;2）心肌损伤 ;3）心肌梗死 ; 缺血型 T波：T波由直立变为倒置。 损伤型 S-T抬高，单向曲线。 坏死型 Q波：时间≥0.04秒，深度1/4R。;心梗动态演变及分期;　３.亚急性期 (恢复期、近期)： 梗塞后数天至２周左右。 1）病理性Q波。 2）ST-T改变逐渐恢复正常。 3）慢性冠状动脉供血不足的表现 (ST段下降，T波倒置、低平)。 　;４.陈旧性期： 梗塞后数周至数年。 1）病理性Q波，或QS波伴挫折。 2）ST段可正常。 3）T波可恢复正常或倒置T波恒定不变。 4）R波电压可比梗塞前降低，或原为梗 塞期q波者，可出现小r波。;心肌梗死动态演变及分期;定位及定范围;;;;;注意;谢谢;