影像诊断在应急医学救援现场的应用PPT.ppt

影像诊断在应急医学救援现场的应用 1 常规医学 内、外、妇、儿、传染病学 急救、危重病学等 应急医学：是一门新兴的临床医学分支学科 （应急医学影像学） 前移至灾区救援 现场 2 应急医学影像学 应急医学影像学：利用现代医学影像技术来对应急医学处置病患进行检查，获得患者解剖、病理信息，为快速分诊、处理和治疗提供依据的一门学科 3 发展史 自1895年伦琴发现X线至1972年建立MR图像的77年间 人体成像技术已经涵盖X线、超声、CT、MR、DSA等 4 野战移动医院 学科齐全 设备完善 后勤有力 5 7 移动超声科 8 救援现场中的影像诊断 9 创伤 重大灾害（地震、海啸、泥石流、重大交通及矿难、战争等）所致的创伤中，主要包括挤压伤、摔打伤、减速伤、冲击伤和火器伤等 10 全身各处都可以发生创伤，但四肢伤最为常见 四肢伤中又以下肢骨折、多发骨折最为常见 在5.12汶川特大地震中，造成8.7万多人遇难，约30万人受伤。其中四肢伤就大约占50.16%-66.4% 主要为骨折和关节脱位 11 内收型肱骨外科颈骨折 肱骨骨干骨折 12 肩关节脱位 正位 侧位 13 肩关节脱位合并骨折X光正侧位片 14 X线正位 X线侧位 15 腕关节脱位合并桡骨远端骨折 16 股骨头向后上移位 坐骨下支骨折 17 正位X光片 侧位片 18 正位X光片 侧位片 19 踝关节脱位合并骨折 20 辐射损伤 核战争、核电站泄漏等 辐射能通过直接作用和间接作用导致生物大分子（蛋白质、核酸等）的损伤，发生生物细胞代谢、功能和结构的改变，最后导致机体损伤 21 日本广岛废墟 受照射后皮肤及皮下软组织溃烂 22 下颌骨出现急性放射性骨损伤 23 辐射所致的胚胎及胎儿效应 24 公共卫生应急 传染病、大面积中毒等均可引起批量性病患 25 SARS病人，从发病到高峰；治疗后好转的全过程（历时约1个月） 26 H5N1胸部X线表现 27 火器伤 子弹、炮弹、地雷，主要引起穿通伤、爆震伤等 28 非穿通伤 反跃伤 穿通伤 29 子弹穿通伤，子弹经后枕进入颅 停留在后颅窝 30 危急重症应急 挤压综合征（crush syndrome） 挤压解除后，以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾、高血磷、酸中毒和氮质血症等为特点的急性肾功能衰竭（acute renal failure，ARF） 挤压综合征在房屋倒塌、工程塌方、战争、强烈地震等严重灾害时可成批出现 31 5.12地震中，一男子在北川被三块预制板压了70多个小时，救援人员花了 6个小时把他救出，抬下废墟后10多分钟，却...... 32 损伤主要发生于人体软组织，肾脏，X线作用不大，救援现场影像检查主要为超声 33 挤压综合征并发急性肾衰竭患者超声图像 肾脏形态饱满，均匀增大，肾皮质回声增强，髓质回声减弱，形成类似“藕片”样图像 34 展望 随着社会经济科技的发展 更多先进的硬件出现、 设备小型化（CT、MR等） 更强大的移动搭载平台 前后方医疗服务水平并驾齐驱 35 小结 利用现代医学影像技术，在救援现场，可以大有所为，可以大现身手，可以为灾民在第一现场得到全方位医疗服务，减少因灾致死、因灾致残发生率 36 Thank you for your attention 37