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 心电图诊断（Electrocardiogram,ECG)辽宁中医药大学西医诊断教研室  李霞;心电图的历史;心电图，不算难，弯弯曲曲一条线 P、Q R S、T， 代表心脏激动电 心肌产生激动电，始自窦房心室传 电位传布体表面，方向力量瞬时变 记录电位用导联，于其体表两个点 置以金属电极板，再与仪器两极连 电位改变描笔转，坐标纸上成曲线 分析解释这条线，结合临床作诊断;; 心电图示例;第一节 临床心电学的基本知识;一.概述;2.心电图的组成 P 波：心房除极波 P-R段：房室交界区的电位变化 QRS 波群：心室除极波 S-T 段：心室早期复极电位变化 T波：心室复极波 P-R间期：房室传导时间 Q-T间期：心室除极复极总时间 T- P段：静息电位阶段舒张期的一部分;心 室 复 极;3. QRS 波群命名 R波：首先出现的位于参考水平线以上 的正向波. Q波：R波之前的负向波. S波：R波之后的第一个负向波. R’波：S波之后的正向波. S’波： R’ 波之后的负向波. QS波：QRS波只有负向波. 主波 振幅小可称为q、r、s、r’、s’. ;;心脏活动与心电图各波段的对应关系;二、心电图产生原理;（二）动作电位（ Activepotential） 细胞膜受到一定强度的刺激（阈刺激）时， 膜内外电位的倒转和恢复.分五个时相. ;;１．除极当一个心肌细胞的甲端受刺激而首先除极，由于Na+的内流使此处膜内变为正电位，膜外变为负电位，乙端仍保持膜外为正电位、膜内负电位的极化状态，使同一个细胞膜外的甲乙两端出现了电位的差别.甲端为负电荷(电穴)，乙端为正电荷(电源)，二者形成电偶，产生电流.电流的方向由电源流向电穴. ; 随着除极波的扩展，整个心肌细胞全部除极， 细胞膜内外分别均匀地聚集正、负电荷，细胞膜 外的电位差消失，无电流存在. ;２．复极心肌细胞复极时，先除极的甲端首先复极，恢复到极化水平，其膜外聚集正电荷，未复极的乙端膜外仍聚集负电荷，复极端为电源，未复极端为电穴，二者再次形成电偶，产生电流，电流方向仍为电源流向电穴，与除极时方向相反. ;表面无电位差;3.探查电极记录的波形： 面对正电???（电源）描出一向上的波，面对负电荷（电穴）描出一向下的波. ;（三）心电图的除极波和复极波 面对除极方向记录向上波， 离对除极方向记录向下波， 除极波和复极波方向一致. ;三 心电图导联与导联轴;1．双极肢体导联;2、加压单极肢体导联 反映某一肢体的电位变化.;3 、胸前导联; 导联轴：正、负极之间的假想联线 ⒈肢体导联轴：双极肢体导联加压单极肢体导联 均位于额面，对额面心电轴测定及肢体导联心电图波形的判断有很大帮助. ⒉胸导联轴(precordial lead axis)：由于胸导联电极基本位于横面上，故与横面心电向量图有关. ;肢体导联轴;六轴系统;胸导联的导联轴;;;谢 谢！