支气管扩张症临床路径知识培训PPT.ppt

重庆南川区人民医院;临床路径定义;寻找符合成本-效益的最佳治疗护理模式，诊疗、护理标准化； 缩短患者住院天数； 提高服务质量和患者满意度； 协调各部门通过临床路径保持一致性提高效率； 降低医疗成本和住院费用。 ;临床路径的实施过程（四步）;健全组织 落实责任 信息收集;支气管扩张症临床路径标准住院流程;治疗方案;入院当天临时医嘱 抽血查血常规、肝肾功、血糖、电解质、血沉、术前三项、CRP、感染性疾病筛查 留大、小便常规 病原学检查及药敏（痰培养（可作1-3次）、痰找抗酸杆菌（1-3次）及真菌、痰细菌涂片及染色） 胸片、心电图 血气分析、肺功能、胸部CT、超声心动图（必要时）;时间;时间;路径评估;;变异的处理应当遵循以下步骤;A、必选医嘱未选，强制选择，或强制填写变异原因。 例如：胸片未做，变异原因“患者门诊已查胸片”，etc。 B、新增医嘱。 例如：（1）增做颈部淋巴结B超，变异原因“明确有无颈部淋巴结肿大”；（2）大咯血，变异原因“大咯血”；etc。;C、医嘱推迟、时间顺延。 例如：未做本该在入院当天进行的胸片检查，变异原因“仪器故障”； D、住院时间延长。 例如：伴有影响本病治疗效果的合并症，需要进行相关诊断和治疗，导致住院时间延长。 E、退出路径。 例如：患者合并大咯血；最后确诊是肺结核、肺癌，etc。;退出临床路径;标准住院日7-14天。 出院标准： 1. 症状好转。 2. 病情稳定。 3.没有需要住院治疗的合并症和/或并发症。 ;指标;变异原因用饼状图分析。大致分为： 病人因素；（低钾、过敏、特殊不适、不配合、要求其他治疗） 医生因素；（未开医嘱、未执行医疗处置） 护士因素；（未告知医师病情、未执行医嘱） 系统因素；（仪器故障、节日休息、缺药） 其他因素；（行政未配合、护工未执行、家属不配合）;支扩病例的把握，进入路径； 实施路径的具体用药； 电子信息化滞后； 对路径实施认识完善； 执行力进一步加强； 数据的回顾统计、分析； 监管到位。;入径标准： 1.第一诊断必须符合ICD-10：J47支气管扩张症疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。诊断依据： 根据《临床诊疗指南－呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.病史：反复咳嗽、咳脓痰、咯血。 2.影像学检查显示支气管扩张的异常改变。