急腹症影像学 - 2PPT.ppt

【CT表现】 具有很高的敏感性和特异性； 间接征象：肋骨骨折；皮下气肿；胸腔积液。;【CT表现】 肝脏包膜下血肿： 肝脏表面新月形、双凸形等低密度，边缘清楚；随时间而密度减低 增强扫描无强化。;肝脏实质内血肿： 圆形、椭圆形略高或等密度，边缘模糊；随时间而密度减低； 增强扫描无强化。;肝脏单一撕裂： 不规则窄带样的低密度，边缘模糊；随时间而密度减低，边缘清； 增强扫描无强化。 肝脏多发撕裂： 变形，大量出血。 ;【MRI表现】 形态表现同CT； 挫裂伤呈条带状长T1长T2异常信号，脂肪抑制像更明显； 血肿表现为占位性异常信号； 包膜下；实质内；;【诊断与鉴别】 CT优先检查，可明确范围、程度； 一般无需增强检查； 注意肝脏周围的改变。 ;脾外伤 Spleen Injury;【 X线表现】 脾动脉造影是最直接和可靠的检查方法 其表现取决于脾外伤的类型和程度 造影剂外溢:为脾破裂的直接征象之一;脾内血肿：动脉分支移位，无血管区，实质期充盈缺损 脾实质受压移位：包膜下血肿脾实质边缘受压、变平、不规整和移位 脾破裂成块：动脉期或实质期见脾脏呈楔形中断、分离，不规则充盈缺损 血管损伤：血管断裂、阻塞、痉挛等 【X线平片】？？？;【 CT表现】 脾包膜下血肿: 脾外围半月形或双凸状高密度影，随时间延长变为等密度或低密度影;【 CT表现】 脾挫裂伤:脾实质内线条状或不规则形低密度区伴小点、片状高密度影 脾撕裂伤:显示实质分离，分离处呈低密度;周围的间接征象： 肋骨骨折； 脾周围血肿；;【诊断与鉴别】 首选CT检查；全面评估； 有时间接征象更有提示作用； 超声检查简便、复查。;肠系膜血管病变mesenteric vascular diseases;肠系膜上动脉静脉栓塞后，肠壁缺血缺氧，痉挛，肠壁充血、水肿、岀血、坏死，乃至肠穿孔； 血运性肠梗阻：肠腔内气体和液体积滞，多为血性液体； 不同病程阶段表现不同 腹痛、呕吐血性物、腹泻及血便；休克；;【X线表现】 依病程早晚、病变部位、范围不同而异； 肠管充气扩张： 气液平面； 累及小肠、结肠脾曲 以近； 肠曲管壁增厚、僵硬； 粘膜皱襞增粗；;【X线表现】 肠壁坏死、积气：肠腔外沿肠道分布的线状气体影； 门静脉积气：进入 肝脏内而显示； 腹腔积液征象： 结肠旁沟变宽； 肝三角消失； 肠间隙增宽等；;【CT表现】 肠系膜上静脉增粗，密度增高； 静脉内血栓造成充盈缺损，管腔内无强化，管壁环形强化，形成形成“靶征”。 腹膜后小静脉血 管扩张、增粗， 侧支循环形成等。;【CT表现】 肠系膜渗出，密度增高使肠系膜脂肪混浊，呈现云雾状；;【CT表现】 肠系膜上动脉密度增高； 增强见充盈缺损；;【CT表现】 肠壁增厚，分层，呈现“面包圈”征（肠壁厚度＞5mm）； 肠壁内积气；;【CT表现】 肠腔内积液、积气，扩张；;肠壁水肿增厚，呈“面包圈样”改变;【CT表现】 受累肠管周围脂肪内有渗出，表现为“浑浊污染征”；;肠壁缺血进一步加重。小肠扩张明显，可见“气液面”及“小气泡”。SMA血栓形成和肠壁缺血。;【MRI】表现 很少急诊应用； 可类比CT检查。;【诊断与鉴别】 关键是在急腹症 中想到肠系膜血管病变； X线平片作用有限； CT提供全面信息；强调同时行CTA。;Thank U for Ur Attention ！