汇总针刀治疗存在的若干问题 庆阳PPT.ppt

针刀治疗目前存在的若干问题;针刀问世已经40多年了,在医学界产生了质的飞跃。用切割瘢痕，松解粘连的方法，解决了软组织损伤。避免了手术创伤，并解除了人们对手术的恐惧。针刀治疗，经济简便、见效快、效果好、容易掌握，有立竿见影的效果。;随着针刀医学发展，越来越多的同道学习针刀，同时也发展了针刀。新理念、新思路、新概念层出不尽，促进针刀医学成长、发展、壮大。;但是，也有许多做针刀的人，医学基础知识差，比如，对基础解剖、病理生理、影像学知识等学习的不够，闹出笑话和不应有的医疗纠纷。对针刀和其他方法的治疗造成不好的影响。;虽然医疗事故不断出现，但是，我们也能看到要求学习的人和迫切需要掌握针刀医学知识的人，大有人在。;病例1;进行影像学检查； 1，胸部正位片； 2，左肩关节正位； 胸片示；左上肺有4x4cm球形病灶，病灶靠后上方，与肩胛骨关系密切。 左肩胛骨侵蚀破坏。考虑为左上肺癌直接侵润左肩胛骨。 ;CT检查，两肺，头颅。 左上肺癌，两肺转移。 头颅，两侧大脑半球多处转移瘤存在。 立即停止针刀针灸治疗，送肿瘤科治疗。;病例2;上消化道造影；排除肿瘤，属于慢性胃炎，胃部痉挛。;针刀加针灸治疗，一周后痊愈。;病例３;检查结果；胃窦部充盈缺损，约4x4cm周边模糊不清，中间成低密度改变。 诊断：胃窦部癌。 ;这位患者，曾多次在当地医院做针灸针刀，艾灸治疗。没有效果。;我这里强调是，医学基础的重要性。这个病例足能说明，针灸，针刀医生要加强医学基础学习，用基础理论来指导临床。;在临床工作中，要注意矛盾的普遍性，也要注意到矛盾的特殊性。;在X线的教材里，肺癌的转移途径:淋巴转移，血性转移，直接浸润。转移不向肘关节，膝关节以外转移。;考考你，你知道这是什么病吗？;我做针刀之前； A；在做针刀之前，每个患者，特别是年高的患者， 做胸片检查。 B：察言观色，身体状况极差的，不要急于做针刀治疗。先用其它方法治疗。体格检查。 C：颈椎病要拍颈椎四位片，最好照张口位。有条件的做MR。 D：化验血常规及出凝血和血糖。 E：对待难以对付的人，不要给他做针刀治疗。婉言谢绝。 ;考考你，你知道这是什么病吗？;　　　考考你 你知道这是什么病吗？;考考你？你能否正确的叙述它的病理生理及解剖吗?;请欣赏，生还的奇迹！;经医务人员精心的手术，患者得救了！;;双侧下肢血管病的诊断（附一例临床报告）;检查：两腿发育正常，两侧小腿发育正常，两腿粗细正常。皮肤颜色正常。用手触之，小腿处有明显压痛，未见明显浮肿。 实验室检查：一切正常。 X线检查：两侧膝关节有慢性退行性改变，髌骨软化症。胫腓骨未见异常。 ;建议检查两侧小腿浅静脉及深静脉造影。 ;左侧浅静脉，深静脉造影： 左侧股静脉外侧枝显示，呈不规则的粗大，截断症血管壁不光整。考虑静脉炎症。血管末端增粗,和部分静脉曲张。深静脉显示正常。;右侧浅静脉及深静脉造影： 浅静脉网络增粗，深静脉未见显示。有许多的浅静脉网络显影，代偿深静脉回流向上。 ;患者出现小腿憋胀，疼痛，白天立位，血液下坠存留在下肢静脉内，不能正常的回流入心。夜晚血液通过侧枝血管，慢慢的回流到心脏。早晨病情有所减轻。久而久之，下肢静脉瓣受损，会出现下肢浮肿，病情会进一步加重。; 这个病例充分说明，基础医学，医学基本功尤为重要。做针刀治疗，掌握医学检查知识的必要性。对待每一个病人，首先诊断清楚，再做治疗。不要只想着做针刀。;这个病人是静脉炎症，深静脉堵塞。针刀对这样血管疾病是无作用的。这个病例能说明，针刀不是万能的。诊断每一个病人，都离不开医学基础知识。;头皮下筋膜炎的诊断治疗; 头皮下腱膜炎，又称“帽状腱膜炎”。是头皮下紧贴腱膜发炎，由致密的结蹄组织与脂肪组织构成。覆盖于颅骨顶部，与颅顶肌一起，形成后枕部，前到眉弓的一层连续纤维肌膜，向前包绕枕额肌两额部。并与两肌肤之间有窄短延伸。向后位于枕额肌的枕部两肌肤之间，附着于枕首的枕外粗隆部和上项线，内有血管及神经通过。;;分为两组； 前组，距正中线2cm处有滑车上动脉和滑车上神经。距正中线2.5cm处有眶上动静脉及眶上神经。;后組； 行于枕区的枕动脉，枕静脉和枕大神经。皮下腱膜与皮肤紧密相连，共同构成不易分层剥离的“头皮”，对维持头部表面结构有重要作用。;病因病理； 头部外伤和头浅表外伤，皮肤感染性疾病，均可累及皮下腱膜造成损伤，使得组织粘连，纤维化形成瘢痕并挛缩，压迫，神经血管造成局部体液流通不畅，代谢产物堆积，局部张力增加，刺激局部敏感神经末梢。引起神经刺激症状。;临床表现： 头部不适，有紧箍感。顶枕部胀痛发麻，甚至放射到面部，受风时疼痛加剧，部分病人有头痛加剧，疼痛性质可为持续性钝痛，阵发性加剧，挛缩严重者可压迫帽状腱膜中前后组血管，神经。引起相应症状。;