核医学肺显像PPT.pptVIP

呼吸系统核医学;第一节 肺灌注显像 （Pulmonary Perfusion Imaging);二 、显像剂  99mTc-MAA（大颗粒聚合人血清白蛋白） 微粒直径为 10-90 微米，每次注射 20-30 万个，占肺毛细血管总数1/1500。 三 、显像方法 平面像取前、后、侧、斜位。  病人在检查前应持续低流量吸氧15分钟，以使小动脉全部开放，防止放射性颗粒分布不均匀。;肺灌注显像 —————————————— ;四、图像分析 （图）（一）正常影像　可见双肺放射性分布对称、均匀，无节段性缺损。;（二）异常影像 1、显像剂分布异常 　①一侧肺不显影，多见于肺门部肿块压迫肺动脉，一侧肺动脉发育不良或由于心脏扩大压迫左下肺动脉等因素所致。 　②肺叶或肺节段性显像剂分布缺损区，这是肺动脉血栓栓塞形成的特殊表现。 　③散在性显像剂分布不均，常见于肺部充血，水肿，炎症等。 　④条索状、圆球状或不规则局限性显像剂分布缺损区，主要见于肺部炎症和肺内占位性病变。 ;　⑤显像剂逆向分布，常见于肺动脉高压时肺血流分布逆转，肺心病等情况。 ２、形态和位置异常 　常见原因有胸腔积液或膈上病变使双肺下叶受挤压位置上移，纵隔内肿瘤可将肺挤压推向对侧等原因。;第二节 肺通气显像（Pulmonary Ventilation Imaging);二、方法 1 、显像剂： 133Xe 99mTc-DTPA(二乙酸胺五乙酸) 99mTc-technegas 2 、吸入方法： 133Xe 直接吸入 99mTc-DTPA 可用超声雾化或喷气雾化法，要求雾粒 1.0 微米。 99mTc-technegas　高温燃烧置备锝气体 ;肺灌注显像 —————————————— ;三、图象分析;;;;;; ;;;;第四节 临床应用;肺栓塞的V/Q示意图 —————————————— 灌注-缺损 通气-正常 不匹配 ; 研究表明肺栓塞病人的血栓70~80%来源于下肢深静脉。所以同时进行双下肢深静脉显像，来检测静脉血栓的存在或深静脉梗阻及侧枝循环的形成。;目前采用PIOPED作为肺栓塞的显像诊断标准;; 急性肺栓塞的诊断程序和策略;;;;2、肺栓塞治疗后的临床评价 对陈旧性肺栓塞???经治疗后部分病灶未完全消除的急性肺栓塞患者，应多次进行肺显像和双下肢深静脉显像来动态观察。