流行病学03章 描述性研究PPT.ppt

描述性研究;第一节 概述 第二节 现况研究 第三节 现况研究实例 第四节 生态学研究 ; 概念 种类与特点 用途; 又称描述性流行病学 利用常规监测记录或通过专门调查获得的数据资料，按不同地区、不同时间及不同人群特征分组，描述疾病或健康状态的分布情况 流行病学研究基础 ;;一组相同疾病的临床资料进行整理、统计、分析、总结并得出结论 一般用来分析某种疾病的临床表现特征，评价预防、治疗措施的效果 显示某些病变的自然进程的规律性 为进一步研究提供线索;运用流行病学的原理和方法，到发病现场对新发病例的接触史、家属及周围人群的发病或健康状况以及与发病可能有关的环境因素进行调查。 查明所研究病例的发病原因和条件，防止再发生类似疾病，控制疫情扩散及消灭疫源地 研究对象一般为传染病病人，但也可以是非传染病病人或病因未明的病例 是医疗卫生及疾病预防部门日常处理疾病报告登记工作的组成部分;通过回顾性调查，提取和利用相关机构的日常工作的记录、登记、各类日常报告、统计表格、疾病记录档案等历史资料，进一步开展统计分析，最终获得研究结果。 描述性流行病学研究的常规方法 是研究疾病的三间分布特征、疾病危险因素和评价疾病防治措施效果的重要资料和信息来源;也称纵向研究 通过定期随访，观察疾病、健康状况或某卫生事件在一个固定人群中随着时间推移的动态变化情况 与现况研究的区别 随访间隔和方式根据具体的研究内容有所不同 可用于疾病自然史的研究，为该疾病的病因研究提供线索，还可用于提出或检验某些病因学假设;以观察为主要研究手段，不对研究对象采取任 何干预措施 其暴露因素的分配不是随机的 研究开始时一般不设立对照组 暴露与结局关系的因果推断无法确定 为后续研究提供线索 ;用途; 概述 现况研究的设计与实施 现况研究的常见偏倚及其控制 ;;一般不设对照组 特定时点或期间 确定因果联系受限 对研究对象固有的暴露因素可以作因果推断 用现在的暴露（特征）来替代或估计过去情况是有条件的 定期重复进行可获得发病率资料 ;普查（census） 调查特定时点或时期、特???范围内的全部人群(总体) 抽样调查（sampling survey） 随机抽样，调查特定时点、特定范围人群的一个代表性样本，以样本统计量估计总体参数所在范围 ;现况研究的设计与实施;根据研究提出的问题，明确调查目的 根据具体研究目的确定是普查还是抽样调查 ;根据研究目的和实际情况选择 普查 某个区域内的全体居民或其中一部分，或某特殊群体 抽样调查 明确抽样研究总体 保证样本代表性 ;预期现患率 ( p ) 容许误差（d） 显著性水平（α） ;p为预期的现患率，q=1-p，d为容许误差，z?为显著性检验的统计量，n为样本量。;非随机抽样 选择样本时，加入人主观因素，使总体中每个个体被抽取 的机会是不均等的 随机抽样 遵循随机化原则，保证总体中每一个对象都有同等机会被 选入作为研究对象 ;随机抽样 ;也称简单随机抽样，最简单、最基本的抽样方法 从总体N个对象中，利用抽签或其他随机方法抽取n个 总体中每个对象被抽到的概率相等 ;又称机械抽样 按照一定顺序，机械每隔若干单位抽取一个单位 方法 将总体各个个体单位按某种标志排列、连续编号 根据总体数N和确定的样本数n ，计算抽样距离（N/n） 第一段距离内，随机抽取一个号码，作为第一个调查样本单位 将第一个样本单位的号码加上抽样距离，得到第二个样本单位，以此类推，直至满足样本量;将总体单位按某种特征分为若干次级总体（层） 从每一层内单纯随机抽样 分类 按比例分配 最优分配 ;将总体分成若干群组，抽取部分群组 单纯整群抽样 调查被抽到的群组中的全部个体 二阶段抽样 调查部分个体;结合上述抽样方法运用于大型流行病学调查 方法 从总体中抽取范围较大的单元（一级抽样） 从一级单元中抽取范围较小的单元（二级抽样） ; 确定拟收集资料的内容 调查员培训 资料的收集方法 资料的整理与分析;个人的基本情况 职业情况 生活习惯及保健情况 妇女生育情况 环境资料 人口学资料; 在调查之前应对参加调查的人员按照标准的方法进行统一的培训，使其掌握调查的方法，保证收集资料方法和标准的一致性。这是保证收集的研究资料准确性的重要环节。;通过实验室测定或检查的方法 通过调查表对研究对象进行调查 利用常规资料 ;仔细检查原始资料的完整性和准确性 按照卫生统计学和流行病学的专业需要整理原始资料 了解数据的分布类型并进行适当的数据转换 计算各种率；定量资料可计算平均数。 计算标化率 应用流行病学的原理与方法，采用分类、分析、综合、比较和各种归纳推理方法，通过单因素分析和多因素分析的技术来研究分析疾病或健康状况的规律